QLB vs ESPB til lumbal spinal kirurgi

Rygsøjlekirurgi i thoracolumbar region er en af ​​de mest almindelige operationer, der udføres til behandling af ben- og rygsmerter. Smertebehandling er især vigtig for disse patienter, da kroniske smerter ofte opstår efter operationen. Alvorlige smerter kan forekomme i postoperativ periode hos patienter efter operation af lumbal diskusprolaps (LDH). Postoperativ effektiv smertebehandling giver tidlig mobilisering og kortere indlæggelse, hvorfor komplikationer som følge af indlæggelse som infektion og tromboemboli kan reduceres.

Opioider er et af de mest foretrukne lægemidler blandt de smertestillende midler. Parenterale opioider udføres generelt til patienter efter operation. Opioider har dog uønskede bivirkninger såsom kvalme, opkastning, kløe, sedation og respirationsdepression (opioid-relaterede bivirkninger).

Forskellige metoder kan udføres for at reducere brugen af ​​systemiske opioider og til effektiv smertebehandling. USA-styrede interfascial plane blokke er blevet brugt i stigende grad på grund af fordelene ved ultralyd i anæstesi praksis. Ultralydsstyret quadratus lumborum-blok (QLB) er en fascial planblok, hvor lokalbedøvelse injiceres ved siden af ​​quadratus lumborum-musklen for at bedøve de thoracolumbale nerver.

Ultralyd (US) guidet erector spina plane blok (ESPB) er en ny grænsefladeplanblok defineret af Forero et al. ved 2016 ESPB indeholder en lokalbedøvelsesindsprøjtning i den dybe fascia af erector spinae. Dette område er væk fra de pleurale og neurologiske strukturer og minimerer dermed risikoen for komplikationer som følge af skade. Visualisering af sonoanatomi med UL er let, og spredningen af ​​lokalbedøvende midler kan let ses under muskelen erector spinae. Således forekommer analgesi i flere dermatomer med cephalad-caudad måde. Kadaveriske undersøgelser har vist, at injektionen spredes til de ventrale og dorsale rødder af spinalnerverne. ESPB giver thoraxanalgesi på T5-niveau, abdominal analgesi på T7-9-niveau og lumbalanalgesi på T10-12, L3-niveau. I litteraturen er det blevet rapporteret, at ESPB giver effektiv analgesi efter operation af lændehvirvelsøjlen.

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne US-guidet posterior QLB-blok og ESPB til postoperativ analgesibehandling efter lumbal diskusprolaps-laminektomikirurgi. Det primære formål er at sammenligne postoperativ smertescore (NRS), det sekundære mål er at evaluere postoperativt opioidforbrug, motorisk blokering og bivirkninger relateret til opioider (allergisk reaktion, kvalme, opkastning).