가소성 유도 피질 자극을 통한 운동 회복 (MRPICS)

뇌졸중은 인간 장애의 3대 원인 중 하나입니다. 전 세계 중산층 및 고소득 국가에서 뇌졸중은 장애 조정 수명 손실의 주요 신경학적 원인입니다. 운동 장애는 뇌졸중의 가장 흔한 결과 중 하나이며 뇌졸중 후 장애에 실질적으로 기여합니다. 약 6,600,000명의 미국 성인이 증상이 있는 뇌졸중을 앓고 있으며, 유병률은 나이가 들수록 증가합니다. 매년 795,000명이 뇌졸중을 경험하며, 그 중 610,000명이 처음으로 증상이 있는 뇌졸중입니다. 뇌졸중 후 평균 생존 기간은 6~7년이며, 약 85%의 환자가 뇌졸중 첫 1년을 넘겼습니다. 급성뇌졸중 치료의 발전과 인구의 고령화에 따른 뇌졸중 사망률의 감소로 인해 질병부담은 증가할 것으로 예상된다. 따라서 대부분의 환자는 뇌졸중에서 살아남고 앞으로 수년 동안 지속적인 장애를 안고 살아갑니다.

환자의 55%~75%는 뇌졸중 후 삶의 질 저하와 관련된 지속적인 운동 장애를 갖고 있으며, 6개월이 지난 환자의 65%는 영향을 받은 손을 일상 활동에 효과적으로 통합할 수 없습니다. 주관적 웰빙은 뇌졸중 후 1년 동안 감소하며 일부 연구에서는 이러한 감소가 팔 운동 장애에 직접적으로 기인한다고 생각합니다. 뇌졸중 후 장기적으로 환자의 절반 이상이 식사, 자가 관리, 이동 등 기본적인 일상 생활(ADL) 활동을 인간의 도움에 의존해야 합니다. 상지 기능은 뇌졸중 후 장애의 핵심 부분입니다. 환자의 요구 평가에는 회복에 대한 기대, 근력과 미세한 운동 능력이 필요할 수 있는 직업별 요구, 일상 생활 활동이 포함되며, 이 모든 것이 전반적인 장애 조치를 감소시킵니다. 상지 기능(Wolf Motor Function Test [WMFT]로 측정)은 삶의 질 점수를 예측하는 인자로 나타났습니다.

새로운 뇌졸중에 대한 현재 치료법은 일부 환자에서만 장애를 감소시킵니다. 급성 허혈성 뇌졸중 치료에 승인된 유일한 약물은 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA)입니다. 안전한 약물 투여를 위한 시간 범위가 좁기 때문에 소수의 환자만이 이 약을 대부분 투여받습니다. 혈관내 치료를 받는 환자의 비율은 훨씬 더 적습니다. 더욱이, 그렇게 치료받은 사람들 중 절반 이상이 심각한 장기 장애를 갖고 있습니다.

물리 치료는 여전히 치료의 주류이며, 원격 원격 치료와 기타 가정 또는 게임 옵션의 발전으로 활용도가 더욱 높아질 수 있습니다. 비침습적 외골격 사용은 상지 치료에도 승인되었습니다. 재활에 대한 이러한 기존 접근 방식은 수십 년 동안 사용되어 왔으며 중요한 이점을 제공하는 것으로 널리 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 재활 접근법의 효능은 일부 환자가 재활에 반응하지 않고 일부 환자가 부분적인 회복만을 보일 정도로 제한적이라는 것이 동등하게 널리 인식되고 있습니다. 기존 재활 접근법의 효능에 대한 이러한 중요한 제한은 신체 재활의 본질 때문일 가능성이 높습니다. 이는 말초 신경 및 근육과 관련되어 뇌의 손상된 생리학에만 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌 생리학을 직접적이고 표적화하여 조작하면 만성 뇌졸중 환자를 보다 효과적으로 재활시킬 수 있는 잠재력이 있을 것으로 기대됩니다. 따라서 뇌 회복을 촉진하고 구조적 및 기능적 뇌 가소성을 향상시키기 위해 피질 또는 피질 경로의 전기 또는 자기 자극을 사용하는 데 대한 관심이 커지고 있습니다.

이 연구는 특정 프로토콜을 통해 신경 가소성을 유도함으로써 영향을 받은 피질 영역과 온전한 피질 영역 사이의 상호 작용을 촉진하는 효과를 조사할 것을 제안합니다. 기존의 활동 기반 치료와 동시에 전달되는 폐쇄 루프 자극을 통해 가소성을 유도함으로써, 연구 결과는 단독 치료로 달성할 수 있는 것 이상으로 회복을 향상시킬 것으로 기대됩니다.