선택적 위암 수술을 받는 허약한 노인 환자에 대한 복합 재활치료의 효과

위암은 전 세계적으로 특히 노인들 사이에서 중요한 건강 문제로 남아 있으며 공격적인 성격과 제한된 치료 옵션으로 인해 상당한 부담을 안겨줍니다. 인구통계학적 전환의 결과인 인구 고령화는 중요한 사회적 과제를 제시합니다. 세계보건기구(WHO)의 2022년 보고서에 따르면 위암 진단 평균 연령은 69세이며, 75세 이상의 환자는 이병률과 사망률이 높아질 위험이 높습니다. 위암의 일차 치료법은 여전히 ​​수술적 절제이지만, 수술을 받는 노인 환자의 비율은 수술 전 노쇠로 인해 나이가 들수록 감소합니다. 노화에 따른 에너지, 근력, 체중, 활동 수준의 감소로 나타나는 노쇠는 노인 위암 환자에게 흔히 나타나며 높은 이환율과 사망률을 포함하여 수술 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 따라서 위암 수술을 받는 허약한 노인 환자의 기능적 상태와 회복력을 향상시키는 것을 목표로 하는 중재가 매우 중요합니다.

수많은 연구에 따르면 사전 재활은 기능 예비력을 강화하여 합병증, 병원 재입원, 입원 기간(LOS) 및 치료 의존성을 줄일 수 있음이 입증되었습니다. 그러나 이러한 연구에서는 연령군과 노쇠 상태를 구분하지 않았기 때문에 결과와 노령 또는 노쇠 사이의 관계를 해석하기가 어려웠습니다. 허약한 노인과 같이 수술 후 합병증의 위험이 높은 환자는 사전 재활의 혜택을 받을 가능성이 더 높다는 가설이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 이 취약 계층을 위해 특별히 고안된 복합 재활에 대한 결정적인 증거는 여전히 불충분합니다.

사전 재활은 수술 전 대기 기간 동안 환자의 수술 전 위험 요소를 최적화하는 것을 추구합니다. 이 수술 전 단계는 수술의 스트레스를 줄이고 회복 과정을 향상시키기 위해 건강 행동을 수정하는 중요한 시간입니다. 복합적 사전 재활은 수술로 인해 예상되는 부작용을 예상하여 생리학적 예비력을 강화하고 특히 수술 전 체력 수준이 낮은 환자의 수술 후 기능적 회복을 지원하는 것을 목표로 신체 운동, 영양 최적화 및 심리적 지원을 포함한 다양한 중재를 포함합니다. 여러 연구에 따르면 사전 재활은 기능 예비력을 강화하여 합병증, 병원 재입원, LOS 및 치료 의존성을 줄일 수 있음이 입증되었습니다. 그러나 연구 중에는 환자의 연령군과 노쇠 상태가 구분되지 않았으며, 결과와 고령/노쇠 사이의 관계를 잘 해석할 수 없었습니다. 허약한 노인과 같이 수술 후 합병증의 위험이 높은 환자는 사전 재활의 혜택을 받을 가능성이 더 높다는 가설이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 이 취약 계층에 특별히 맞춰진 복합 재활에 대한 결정적인 증거는 부족합니다.

따라서 우리는 선택적 위암 수술을 받는 허약한 노인 환자의 결과에 대한 다중 모드 사전 재활의 잠재적 이점에 대한 증거를 제공하기 위해 무작위 임상 시험을 실시했습니다.