응급실 재입원 및 사망률 예측을 위한 PRISMA 7 및 SARC-F

1. 목표 노쇠 및 근육감소증에 대한 대부분의 검사 도구는 복잡하므로 응급 의사에게 실용적이지 않습니다. 시간이 더 필요합니다. 제한된 시간과 응급 상황에서 환자에게 이를 투여하는 것은 대부분의 장비가 필요하기 때문에 어렵습니다. 이 중 PRISMA-7과 SARC-F는 실용적이고 빠르며 편리하다는 점에서 응급실에 적용할 수 있습니다.

   이 전향적 연구는 응급실 입원 후 입원, 1, 3, 6개월 후 병원 응급실 재입원, 6개월 추적 관찰 시 사망률을 예측하는 PRISMA-7 및 SARC-F의 능력을 평가합니다.

2. 재료 및 방법 2.1 연구 설계 및 준수 기준 이 연구는 Firat 대학의 비중재 연구 윤리 위원회의 승인을 받고 의과대학 응급의학과에서 수행되었습니다. 2023년 1월부터 2023년 7월까지 6개월 동안 응급실(ED)에 입원한 65세 이상 환자 150명이 이 연구에 포함되었습니다. 환자의 성별, 동반질환, 입원 이유 등을 조사하였다. 응급실에 입원한 날짜가 기록되었습니다. 환자와 그 가족에게 연구에 대한 정보를 제공하여 서면 동의를 얻었습니다.

포함 기준을 충족하고 본 연구에 참여하기 위해 서면 동의를 제공한 환자가 포함되었습니다. 환자들은 연구에 연속적으로 포함되었습니다. 응급실 도착 시 자발 심장박동이나 호흡이 없는 환자, 연구 참여를 거부하는 환자, 정보를 검색할 수 없는 환자는 제외하였다. 환자의 SARC-F 및 PRISMA-7 점수는 첫 번째 응급실 발표 시 계산되었습니다. 이후 동일한 환자에 대해 전자병원 시스템을 통해 평가하고 전화통화를 했다. 이들의 상태는 1개월, 3개월, 6개월에 반복되는 응급실 방문, 입원 및 사망률에 대해 평가되었습니다. 환자들은 4개의 그룹으로 나뉘었습니다. 그룹 1: 근육감소증 위험(-) 및 노쇠 위험(-), 그룹 2: 근육감소증 위험(+) 및 노쇠 위험(-), 그룹 3: 근육감소증 위험(-) 및 노쇠 위험(+) 및 그룹 4: 근육감소증 위험(+) 및 노쇠 위험(+).

2.2 노쇠 및 근육감소증 평가 PRISMA-7 평가에는 7개의 예/아니요 질문이 포함되었습니다. 설문지는 환자의 인구통계학적 특성(연령 및 성별), 신체 능력, 제한적인 의학적 문제 및 타인에 대한 의존성을 조사했습니다. 설문지는 0점에서 7점 사이로 점수가 매겨지며, 점수가 높을수록 노쇠의 심각도가 더 높은 것을 의미합니다. 3점 이상은 추가 평가를 의미하며 환자에게 노쇠 위험이 있음을 나타냅니다. 이 설문지에 대한 터키어 타당성 및 신뢰성 연구가 수행되었습니다.

근육감소증 평가를 위한 SARC-F에는 5개의 질문이 있었습니다. 각 질문은 0에서 2 사이로 점수가 매겨졌습니다. 설문지는 환자의 근력, 걷기 보조, 계단 오르기, 의자에서 일어나기 및 넘어지는 상태를 조사했습니다. 설문지는 0점에서 10점 사이로 점수가 매겨졌다. 4점 이상은 근육감소증 위험이 있음을 나타내며 환자의 추가 검사가 필요함을 나타냅니다. 노인의 근육감소증 위험을 감지하는 데 취약했습니다.

2.3 후속 평가 및 결과 기준 후속 인터뷰를 위해 환자 또는 직계 친척에게 1, 3, 6개월에 연락했습니다. 정보에는 입원, 응급실 재입원 및 사망 상태가 포함되었습니다. 허약함과 근육감소증이 있는 환자와 없는 환자의 사망률과 응급실 재입원을 비교했습니다.

2.4 통계 분석 데이터 분석은 SPSS 버전 22를 사용하여 수행되었습니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트를 통해 수치 데이터가 정규 분포를 따르는지 확인했습니다. 정규분포를 나타내는 수치모수는 평균(표준편차)으로 제시하였고, 정규분포를 나타내지 않는 수치모수는 중앙값(최소-최대)으로 나타내었다. 비정량적 매개변수는 카이제곱 테스트를 사용하여 분석되었으며 숫자와 백분율로 표시되었습니다. 스튜던트 t-테스트는 수치 매개변수를 그룹 간 정규 분포와 비교한 반면, Mann-Whitney U 테스트는 비모수적 그룹을 비교했습니다. 사후 분석을 위해 Kruskal-Wallis 및 Bonferroni 조정 Mann-Whitney U 테스트를 수행했습니다. ANOVA와 Tukey 또는 Tamhane 테스트는 두 개 이상의 그룹(근육감소증 위험 및 노쇠 상태에 따라)의 평균을 비교했습니다. Spearman 상관 테스트는 수치 매개변수 간의 관계를 조사했습니다. Spearman 테스트에 따르면 rho 계수 <0.4는 약한 상관 관계, 0.4와 0.59는 중간 상관 관계, 0.6과 0.79는 강한 상관 관계, 0.80 이상은 매우 강한 상관 관계로 간주되었습니다. ROC 분석은 장기 사망률 예측에서 PRISMA-7 및 SARC-F 점수의 잠재력을 조사했습니다. ROC 곡선 분석을 사용하여 컷오프 지점을 평가했습니다. 두 점수(PRISMA-7 및 SARC-F)의 최고 점수는 Youden 지수를 사용하여 계산되었습니다. 유의수준은 0.05로 간주하였다.