안면 마비로부터의 기능 회복

방법론:

연구 유형: 실험 설계: 대조 임상 연구, 단일 맹검(하이브리드). 우주: 코리엔테스 시에 말초 안면 마비 또는 벨 마비가 있는 모든 사람.

분석 단위: UNNE 대학 운동 요법 서비스에 참여하는 말초 안면 마비 또는 벨 마비가 있는 각 사람. 이 센터는 이 진단을 받은 환자의 진료 의뢰를 위한 참고 장소이므로 일반 대중에게 무료로 공개됩니다.

샘플링: 확률적 샘플링이 수행됩니다. 표본 크기(n): 환자 152명 예상 손실률(R): 15% 손실 조정 표본: 환자 179명

다음과 같은 포함 기준이 고려됩니다.

- 말초 안면마비, 벨마비, 프리고리 안면마비, 특발성 안면마비 등의 진단으로 의료 의뢰를 받은 환자로서 이전에 운동치료를 받은 적이 없는 환자.

말초 안면 마비가 6개월 이상 지속되고 중추 안면 마비(뇌졸중과 관련된 안면 마비) 환자는 연구에서 제외됩니다. 전류 적용을 방해하는 피부 병변(열린 상처, 열상 또는 화상)이 있거나 서면으로 전기 자극 사용을 권장하지 않는 의료 처방을 받은 환자.

두 그룹이 정의됩니다.

• 대조군: 표준 운동 치료(선택적 근육 전기 자극 없이 안면 근육 재교육)를 받을 말초 안면 마비 환자
• 연구: 표준 운동 치료(근육 재교육 포함)와 선택적 근육 전기 자극을 받을 말초 안면 마비 환자.

각 그룹에 대한 환자 배정은 체계적인 무작위 방식으로 수행됩니다.

해당 기간에 자발적으로 대학 운동학 서비스에 참여하는 사람들은 앞서 언급한 포함 및 제외 기준에 따라 선정됩니다. 환자는 체계적인 무작위 방식으로 각 그룹에 배정됩니다. 통제된 임상 시험의 특징은 이중 눈가림입니다. 이는 운동과학자가 환자에게 어떤 치료법을 적용하는지 무시하는 것이 불가능하기 때문에 해당 조건을 포기하는 것입니다. 반면, 포함될 맹검은 연구에 포함된 사람들의 초기 및 최종 평가가 될 것이라는 점을 언급할 가치가 있습니다. 안면 평가 척도 교육을 받은 전문가 그룹은 환자가 받은 치료에 대해 알지 못한 채 환자의 초기 및 최종 비디오를 받게 됩니다.

연구 변수:

안면 마비의 기능 회복 차원:

- 특정 근육 기능: - 눈을 완전하고 대칭적으로 감을 수 있는 능력.

치료 시작 및 종료 시 입 폐색 -값: 폐색하지 않음: 0 - 폐색: 1 액체와 공기를 담는 능력. 값: 포함하지 않음: 0 포함함: 1

-기능 회복 시간. 개인의 운동 방전까지 수행된 치료 세션 수입니다.

가치: 단기: 최대 7세션 -중기: 최대 15세션 -장기:

세션 15개 이상

• 얼굴 대칭: 반대편에 대한 한쪽 얼굴 특징의 크기, 모양 및 위치 간의 일치. 현재: 1 부재: 0
• 마비의 측면 말초 안면 마비의 측면 오른쪽: 1 왼쪽: 2

말초안면마비 환자의 개인적 특성

• 나이
• 성적 정체성

PFP 진행 일수: 치료 시작 전 마비가 진행된 일수 - 단기: 7일 이내 - 중기: 최대 15일 - 장기: 15일 이상

이전 병리 병력

신키네시스의 존재

안면 기능 평가 척도: House Brackman 및 Sunnybrook

등록방법

획득한 데이터를 기록하기 위해 다음 작업이 수행됩니다. NIKON DSC COOLPIX B500® 카메라를 사용하여 안면 근육 기능을 촬영하고 사진으로 기록합니다. 서면 기록의 경우 기억 상실, 임상 평가, 기능 평가, 전기 자극 매개변수 및 재교육을 포함하는 일일 모니터링 시트가 사용됩니다.

사진 및 비디오 기록을 촬영하기 위한 환자의 위치: 환자는 카메라 앞에 앉아 삼각대 위에 놓고 전경의 얼굴에 초점을 맞추고 선명한 배경과 함께 가상의 쌍쇄골 아래쪽 선을 프레임 한계로 사용합니다. . 이러한 방식으로 각 환자의 초기 평가, 진행 및 최종 평가가 문서화되었습니다.

영상의 왜곡이나 해상도의 결함을 방지하기 위해 촬영 및 사진 기록은 줌 없이 진행되었습니다.

각 그룹 안면 재교육 프로토콜에 적용되는 치료 설명 근육 재교육: 대칭적인 안면 움직임이 요구되며, 영향을 받지 않은 쪽의 참여를 피하고 영향을 받은 쪽의 근육을 활성화합니다. 우리는 환자에게 거울 앞에 앉아 다음과 같은 행동이나 몸짓을 하도록 요청합니다: 눈썹을 치켜올리고, 눈살을 찌푸리고, 눈을 감고(단단히 눈을 깜박임), 불쾌한 냄새를 맡고, 송곳니를 보여주고, 키스를 날리고, 타격, 가짜 미소(입술 모서리를 수평으로 뒤로 당김), 솔직한 미소(입술 모서리를 뒤로 당겨서 치아를 보여줌), 키스 및 "삐죽". 입의 기능적 능력을 훈련하여 광대뼈를 부풀리고 공기를 한쪽에서 다른 쪽으로 이동시켜 보상을 피했습니다.

안면 기능 장애의 정도와 상태에 따라 운동요법 전문의는 방사선 조사, 신장 반사, 운동 촉진 및/또는 억제를 수행합니다. 설명된 각 동작을 5회 반복하여 3회 반복했습니다.

연구 그룹을 위한 선택적 근육 전기자극 프로토콜:

각 환자는 전류에 따라 다양한 펄스 폭(밀리초 단위) 및 강도(밀리암페어 단위)로 안면 자극을 사용하는 테스트로 구성된 지수 전류 생성 장치(NEUROMATIC 700 브랜드 Meditea®)를 사용하여 "전기 평가"를 받았습니다. 지수. 근육 피로를 피하면서 솔직하고 가시적이며 선택적인 수축이 달성되는 매개변수가 관찰되었습니다. 이 절차는 매일 수행되었으며, 선택적인 근육 자극과 사용된 물리적 제제의 복용량 적용이 가능했습니다.

선택적 근육 전기 자극을 적용하는 기술: 환자의 경추에 분산 전극을, 안면 근육에 활성 누점 전극을 사용하여 직접 기술을 사용했습니다.

윤리적 고려사항:

동의서를 읽고, 이해하고, 동의하고, 서명하는 과정은 치료 시작 전 사전 면담을 통해 진행되었습니다. 이 문서에는 사용된 치료 방법, 연구 목적, 무료 후속 조치, 양측의 약속뿐만 아니라 각 참여 환자에게 작업 결과와 관련하여 사용된 공식 배포 메커니즘이 포함되었습니다. 운동요법에 내재된 위험이 자세히 설명되었고 환자에게 제공된 치료의 질을 보장하는 데 사용되는 메커니즘에 대한 정보가 제공되었습니다.