Functioneel herstel van gezichtsverlamming

Methodologie:

Studietype: experimenteel Opzet: Gecontroleerd klinisch onderzoek, enkelblind (hybride). Universum: alle mensen met perifere gezichtsverlamming of de verlamming van Bell in de stad Corrientes.

Analyse-eenheden: elke persoon met perifere gezichtsverlamming of de verlamming van Bell die de UNNE University Kinesiology Service bezoekt. Dit centrum wordt als referentiepunt genomen, aangezien het een referentieplaats is voor de verwijzing van patiënten met deze diagnose. Het is open voor het grote publiek en gratis.

Bemonstering: er wordt een probabilistische bemonstering uitgevoerd. Steekproefomvang (n): 152 patiënten Verwachte verliesratio (R): 15% Voor verlies gecorrigeerde steekproef: 179 patiënten

Er wordt rekening gehouden met de volgende inclusiecriteria:

-Patiënten met een medische verwijzing die als diagnose aangeeft: perifere aangezichtsverlamming, Bell's verlamming, frigori aangezichtsverlamming, idiopathische aangezichtsverlamming, die GEEN voorafgaande kinesische behandeling hebben ondergaan.

Patiënten met een centrale aangezichtsverlamming (aangezichtsverlamming geassocieerd met een beroerte), met een perifere aangezichtsverlamming die langer dan 6 maanden duurt, zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Patiënten met dermale laesies die de toepassing van elektrische stroom verstoren (open wonden, snijwonden of brandwonden) en/of die aanwezig zijn met een medisch voorschrift dat het gebruik van elektrostimulatie schriftelijk afraadt.

Er worden twee groepen gedefinieerd:

• Controle: Patiënten met perifere gezichtsverlamming die een standaard kinetische behandeling zullen krijgen (re-educatie van de gezichtsspieren zonder selectieve spierelektrostimulatie)
• Studie: Patiënten met perifere gezichtsverlamming die een standaard kinetische behandeling (met spierhereducatie) en selectieve spierelektrostimulatie zullen krijgen.

De toewijzing van patiënten aan elke groep zal op een systematische, willekeurige manier plaatsvinden.

Mensen die in de aangegeven periode vrijwillig de Universitaire Kinesiologiedienst bezoeken, worden geselecteerd op basis van de bovengenoemde in- en exclusiecriteria. Patiënten worden op systematische, willekeurige wijze aan elke groep toegewezen. Een kenmerk van gecontroleerde klinische onderzoeken is dubbelblindheid, een aandoening die zal verdwijnen omdat het voor de kinesioloog onmogelijk is om te negeren welke behandeling aan de patiënt wordt toegewezen, aangezien hij zelf degene is die deze toepast. Aan de andere kant is het vermeldenswaard dat de blindering die zal worden opgenomen de initiële en eindevaluatie zal zijn van de mensen die in het onderzoek zijn opgenomen, dat wil zeggen; Een groep professionals die zijn opgeleid in gezichtsevaluatieschalen zullen de eerste en laatste video's van de patiënten ontvangen zonder te weten welke behandeling ze hebben ondergaan.

studievariabelen:

Functioneel herstel van gezichtsverlamming dimensie:

-Specifieke spierfunctie: - Vermogen om de ogen volledig en symmetrisch te sluiten.

Mondocclusie aan het begin en einde van de behandeling -Waarde: Sluit niet af: 0 - Sluit af: 1 Capaciteit om vloeistoffen en lucht vast te houden. WAARDE: Bevat niet: 0 Bevat: 1

-Functionele hersteltijd. Aantal behandelsessies dat is uitgevoerd tot de kinetische ontlading van de persoon.

WAARDE: Korte termijn: maximaal 7 sessies -Middellange termijn: maximaal 15 sessies -Lange termijn:

meer dan 15 sessies

• Gezichtssymmetrie: De overeenkomst tussen de grootte, vorm en locatie van gelaatstrekken aan de ene kant ten opzichte van de andere kant. Aanwezig: 1 Afwezig: 0
• Lateraliteit van verlamming Kant van perifere gezichtsverlamming Rechts: 1 Links: 2

Individuele kenmerken van mensen met perifere gezichtsverlamming

• Leeftijd
• seksuele identiteit

Dagen van evolutie van de PFP: Aantal dagen van evolutie van de verlamming vóór aanvang van de behandeling - Korte termijn: minder dan 7 dagen - Middellange termijn: tot 15 dagen - Lange termijn: meer dan 15 dagen

eerdere pathologische geschiedenis

aanwezigheid van synkinese

Beoordelingsschalen voor gezichtsfunctie: House Brackman en Sunnybrook

Registratiemethode

Om de verkregen gegevens vast te leggen, wordt het volgende gedaan: filmen, fotografische opname van gezichtsspierfuncties met een NIKON DSC COOLPIX B500®-camera; Voor de schriftelijke vastlegging wordt gebruik gemaakt van een dagelijks monitoringblad met daarin: anamnese, klinische evaluatie, functionele evaluatie, elektrostimulatieparameters en heropvoeding.

Positie van de patiënt voor het maken van foto- en videografische opnamen: de patiënten zitten voor de camera, op een statief geplaatst, scherpgesteld op het gezicht op de voorgrond, met een denkbeeldige biclaviculaire onderlijn als framelimiet, met een duidelijke achtergrond. . Op deze manier werd de initiële evaluatie, evolutie en eindbeoordeling van elke patiënt gedocumenteerd.

Er werd gefilmd en foto's gemaakt zonder zoom om vervormingen in het beeld of defecten in de resolutie te voorkomen.

BESCHRIJVING VAN DE BEHANDELING DIE OP ELKE GROEP WORDT TOEGEPAST. Protocol voor heropvoeding van de spieren: Symmetrische gezichtsbewegingen zijn vereist, waarbij de spieren van de aangedane zijde worden geactiveerd en deelname van de niet-aangedane zijde wordt vermeden. We werken met de patiënt die voor een spiegel zit en vragen hem de volgende acties of gebaren uit te voeren: zijn wenkbrauwen optrekken, fronsen, zijn ogen sluiten (stevig en knipperen), een onaangename geur ruiken, zijn tanden laten zien, een kus blazen, blazen, valse glimlach (liphoek horizontaal naar achteren getrokken), openhartige glimlach (liphoek naar achteren en omhoog getrokken, tanden zichtbaar), kus en "pruilen". Het functionele vermogen van de mond werd getraind, waarbij de jukbeenderen werden opgeblazen en de lucht van de ene naar de andere kant werd verplaatst, waardoor compensaties werden vermeden.

Afhankelijk van de mate van gezichtsdisfunctie en de toestand ervan, voert de kinesioloog bestralingen, rekreflexen, bewegingsfacilitatie en/of remming uit. Er werden drie series van vijf herhalingen van elk beschreven gebaar gedaan.

Selectief spierelektrostimulatieprotocol voor de studiegroep:

Elke patiënt onderging een "elektro-evaluatie" met een exponentieel stroomgenererend apparaat (NEUROMATIC 700 merk Meditea®), dat bestond uit een test waarbij gebruik werd gemaakt van gezichtsstimulatie met verschillende pulsbreedtes (in milliseconden) en intensiteiten (in milliampère) met stroom. exponentieel. Er werd waargenomen in welke parameters een openhartige, zichtbare en selectieve samentrekking werd bereikt, waardoor spiervermoeidheid werd vermeden. Deze procedure werd dagelijks uitgevoerd, waardoor selectieve spierstimulatie en een gedoseerde toepassing van het gebruikte fysieke middel mogelijk waren.

Techniek voor het toepassen van selectieve spierelektrostimulatie: er werd gebruik gemaakt van een directe techniek met een dispersieve elektrode in de cervicale wervelkolom van de patiënt en een actieve punctale elektrode in de gezichtsspieren.

Ethische overwegingen:

Het proces van het lezen, begrijpen, accepteren en ondertekenen van de geïnformeerde toestemming werd uitgevoerd in een voorafgaand interview, voordat de behandeling werd gestart. Dit document omvatte de gebruikte behandelmethoden, de doelstellingen van het onderzoek, de gratis follow-up, de inzet van beide partijen, evenals de formele verspreidingsmechanismen die werden gebruikt met betrekking tot de resultaten van het werk naar elke deelnemende patiënt. De risico's die inherent zijn aan de kinesische beoefening werden gedetailleerd beschreven en de patiënt werd geïnformeerd over de mechanismen die werden gebruikt om de kwaliteit van de geleverde zorg te garanderen.