Funktionel genopretning fra ansigtslammelse

Metode:

Undersøgelsestype: eksperimentel Design: Kontrolleret klinisk forskning, enkelt blind (hybrid). Univers: alle mennesker med perifer ansigtslammelse eller Bells parese i byen Corrientes.

Analyseenheder: hver person med perifer ansigtslammelse eller Bells parese, som går på UNNE University Kinesiology Service. Dette center tages som reference, da det er et referencested for henvisning af patienter med denne diagnose, det er åbent for offentligheden og gratis.

Prøveudtagning: Der vil blive udført en probabilistisk prøveudtagning. Prøvestørrelse (n): 152 patienter Forventet tabsforhold (R): 15 % Tabsjusteret prøve: 179 patienter

Følgende inklusionskriterier vil blive taget i betragtning:

-Patienter med lægehenvisning, der angiver som diagnose: perifer ansigtslammelse, Bells parese, frigori ansigtslammelse, idiopatisk ansigtslammelse, som IKKE har modtaget forudgående kinesisk behandling.

Patienter med central ansigtslammelse (ansigtslammelse forbundet med slagtilfælde), med perifer ansigtslammelse af mere end 6 måneders varighed, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienter, som har dermale læsioner, der forstyrrer påføringen af ​​elektriske strømme (åbne sår, flænger eller forbrændinger), og/eller som kommer med en lægerecept, der fraråder brugen af ​​elektrostimulering på skrift.

To grupper vil blive defineret:

• Kontrol: Patienter med perifer ansigtslammelse, som vil modtage standard kinesisk behandling (reeducering af ansigtsmuskel uden selektiv muskelelektrostimulation)
• Undersøgelse: Patienter med perifer ansigtslammelse, som vil modtage standard kinesisk behandling (med muskelreeducering) og selektiv muskelelektrostimulation.

Tildelingen af ​​patienter til hver gruppe vil blive udført på en systematisk tilfældig måde.

Personer, der frivilligt deltager i University Kinesiology Service i den angivne periode, vil blive udvalgt ud fra de førnævnte inklusions- og eksklusionskriterier. Patienter vil blive tildelt hver gruppe på en systematisk tilfældig måde. Et kendetegn ved kontrollerede kliniske forsøg er dobbeltblænding, en tilstand, der vil ophøre, da det er umuligt for kinesiologen at ignorere, hvilken behandling patienten tildeles, da det er ham, der selv er den, der anvender den. På den anden side er det værd at nævne, at den blinding, der vil indgå, vil være den indledende og afsluttende evaluering af de personer, der indgår i undersøgelsen, altså; En gruppe af fagfolk, der er uddannet i ansigtsevalueringsskalaer, vil modtage de første og sidste videoer af patienterne uden at kende den behandling, de modtog.

undersøgelsesvariable:

Funktionel restitution fra ansigtslammelse dimension:

-Specifikke muskelfunktion: - Evne til at lukke øjnene helt og symmetrisk.

Mundokklusion ved begyndelsen og slutningen af ​​behandlingen -Værdi: Okkluderer ikke: 0 - Okkluderer: 1 Kapacitet til at indeholde væsker og luft. VÆRDI: Indeholder ikke: 0 Indeholder: 1

-Funktionel restitutionstid. Antal behandlingssessioner udført indtil personens kinesiske udflåd.

VÆRDI: Kort sigt: op til 7 sessioner - Mellemlang sigt: op til 15 sessioner - Langsigtet:

mere end 15 sessioner

• Ansigtssymmetri: Overensstemmelsen mellem størrelse, form og placering af ansigtstræk på den ene side i forhold til den modsatte side. Tilstede: 1 Fraværende: 0
• Lateralitet af lammelse Side af perifer ansigtslammelse Højre: 1 Venstre:2

Individuelle karakteristika for personer med perifer ansigtslammelse

• Alder
• seksuel identitet

Udviklingsdage af PFP: Antal dage med udvikling af lammelsen før behandlingsstart - Kort sigt: mindre end 7 dage - Mellemlang sigt: op til 15 dage - Langsigtet: mere end 15 dage

tidligere patologisk historie

tilstedeværelse af synkinese

Ansigtsfunktionsvurderingsskalaer: House Brackman og Sunnybrook

Registreringsmetode

For at registrere de opnåede data udføres følgende: filmning, fotografisk optagelse af ansigtsmuskelfunktioner med et NIKON DSC COOLPIX B500® kamera; Til den skriftlige dokumentation anvendes et dagligt overvågningsark, der omfatter: anamnese, klinisk evaluering, funktionsvurdering, elektrostimuleringsparametre og genopdragelse.

Patientens position til fotografiske og videografiske optagelser: Patienterne sætter sig foran kameraet, placeres på et stativ, fokuserer på ansigtet i forgrunden, tager en imaginær biklavikulær nedre linje som rammegrænsen med en klar baggrund. . På denne måde blev den indledende evaluering, udvikling og endelig vurdering af hver patient dokumenteret.

Filmoptagelser og fotografiske optagelser blev udført uden zoom for at undgå forvrængninger i billedet eller defekter i dets opløsning.

BESKRIVELSE AF DEN BEHANDLING, DER ER ANVENDT FOR HVER GRUPPE ANSIGTSGENOPDANNELSE Protokol Muskelgenopdragelse: Der anmodes om symmetriske ansigtsbevægelser, der aktiverer musklerne på den berørte side, og undgår deltagelse af den upåvirkede side. Vi arbejder med patienten, der sidder foran et spejl og beder ham om at udføre følgende handlinger eller bevægelser: hæve øjenbrynene, rynke panden, lukke øjnene (stramt og blinke), lugte en ubehagelig lugt, vise sine hugtænder, blæse et kys, blæse , falsk smil (læbehjørne trukket vandret tilbage), ærligt smil (læbehjørne trukket tilbage og op, viser tænder), kys og "pust". Mundens funktionelle kapacitet blev trænet, idet kindbenene blev pustet op og luften blev flyttet fra den ene side til den anden, så kompensationer blev undgået.

Afhængig af graden af ​​ansigtsdysfunktion og dens tilstand udfører kinesiologen bestråling, strækrefleks, bevægelsesfacilitering og/eller hæmning heraf. Tre serier af fem gentagelser af hver beskrevne gestus blev udført.

Selektiv muskel elektrostimuleringsprotokol for undersøgelsesgruppen:

Hver patient gennemgik en "elektroevaluering" med en eksponentiel strømgenererende enhed (NEUROMATIC 700 mærket Meditea®), som bestod af en test med ansigtsstimulering med forskellige pulsbredder (i millisekunder) og intensiteter (i milliampere) med strøm. eksponentiel. Det blev observeret i hvilke parametre en åbenlys, synlig og selektiv kontraktion blev opnået, hvilket undgår muskeltræthed. Denne procedure blev udført dagligt, hvilket muliggjorde selektiv muskelstimulering og en doseret påføring af det anvendte fysiske middel.

Teknik til anvendelse af selektiv muskelelektrostimulering: en direkte teknik blev brugt med en dispersiv elektrode i patientens cervikale rygsøjle og en aktiv punktelektrode i ansigtsmusklerne.

Etiske overvejelser:

Processen med at læse, forstå, acceptere og underskrive det informerede samtykke blev udført i et forudgående interview, før behandlingen påbegyndtes. Dette dokument omfattede de anvendte behandlingsmetoder, formålene med undersøgelsen, den gratis opfølgning, begge parters engagement samt de formelle formidlingsmekanismer, der blev brugt vedrørende resultaterne af arbejdet til hver deltagende patient. Risiciene forbundet med kinesisk praksis blev detaljeret, og patienten blev informeret om de mekanismer, der blev brugt til at sikre kvaliteten af ​​den ydede pleje.