Toiminnallinen palautuminen kasvojen halvauksesta

Metodologia:

Tutkimustyyppi: kokeellinen Suunnittelu: Kontrolloitu kliininen tutkimus, yksisokko (hybridi). Universumi: kaikki ihmiset, joilla on perifeerinen kasvohalvaus tai Bellin halvaus Corrientesin kaupungissa.

Analyysiyksiköt: jokainen henkilö, jolla on perifeerinen kasvohalvaus tai Bellin halvaus ja joka osallistuu UNNE-yliopiston kinesiologiapalveluun. Tämä keskus on otettu viitteeksi, koska se on referenssipaikka tämän diagnoosin saaneiden potilaiden lähetteille, se on avoin suurelle yleisölle ja maksuton.

Otanta: suoritetaan todennäköisyyspohjainen otanta. Otoskoko (n): 152 potilasta Odotettu menetyssuhde (R): 15 % Menetyskorjattu näyte: 179 potilasta

Seuraavat osallistumiskriteerit otetaan huomioon:

-Potilaat, joilla on lähete, joka osoittaa diagnoosiksi: perifeerinen kasvohalvaus, Bellin halvaus, frigori-kasvohalvaus, idiopaattinen kasvohalvaus, jotka EI ole saaneet aikaisempaa kinesistä hoitoa.

Potilaat, joilla on keskuskasvohalvaus (halvaukseen liittyvä kasvohalvaus) ja perifeerinen kasvohalvaus, joka kestää yli 6 kuukautta, suljetaan pois tutkimuksesta. Potilaat, joilla on ihovaurioita, jotka häiritsevät sähkövirtojen käyttöä (avohaavat, haavat tai palovammat) ja/tai jotka ovat lääkärin määräyksellä, joka neuvoo olemaan käyttämättä sähköstimulaatiota kirjallisesti.

Kaksi ryhmää määritellään:

• Kontrolli: Potilaat, joilla on perifeerinen kasvojen halvaus ja jotka saavat tavanomaista kinesistä hoitoa (kasvojen lihasten uudelleenkasvatus ilman valikoivaa lihasten sähköstimulaatiota)
• Tutkimus: Potilaat, joilla on perifeerinen kasvojen halvaus ja jotka saavat tavanomaista kinesistä hoitoa (lihasten uudelleenkasvatusta) ja selektiivistä lihasten sähköstimulaatiota.

Potilaiden jakaminen kuhunkin ryhmään suoritetaan systemaattisesti satunnaisesti.

Henkilöt, jotka osallistuvat vapaaehtoisesti yliopiston kinesiologiapalveluun ilmoitettuna aikana, valitaan edellä mainittujen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Potilaat jaetaan jokaiseen ryhmään systemaattisesti satunnaisesti. Kontrolloiduille kliinisille tutkimuksille on ominaista kaksoissokkouttaminen, tila, joka eroaa, koska kinesiologin on mahdotonta jättää huomiotta potilaalle määrätty hoito, koska hän itse on se, joka soveltaa sitä. Toisaalta on syytä mainita, että mukana tuleva sokkouttaminen on tutkimukseen osallistuneiden ihmisten alku- ja loppuarviointi, eli; Ryhmä kasvojen arviointiasteikoihin koulutettuja ammattilaisia ​​saa potilaiden alku- ja loppuvideot tietämättä heidän saamansa hoitoa.

tutkia muuttujia:

Toiminnallinen toipuminen kasvojen halvauksesta ulottuvuudesta:

- Erityinen lihastoiminto: - Kyky sulkea silmät kokonaan ja symmetrisesti.

Suun tukos hoidon alussa ja lopussa -Arvo: Ei tukkeudu: 0 - Tukee: 1 Neste ja ilma. ARVO: Ei sisällä: 0 Sisältää: 1

- Toiminnallinen palautumisaika. Hoitokertojen lukumäärä henkilön kinesiseen purkautumiseen asti.

ARVO: Lyhytaikainen: enintään 7 istuntoa - Keskipitkän aikavälin: jopa 15 istuntoa - Pitkäaikainen:

yli 15 istuntoa

• Kasvojen symmetria: Yhden puolen kasvonpiirteiden koon, muodon ja sijainnin välinen vastaavuus suhteessa vastakkaiseen puoleen. Läsnä: 1 Poissa: 0
• Halvauksen lateraalisuus Perifeerisen kasvohalvauksen puoli Oikea: 1 Vasen:2

Henkilökohtaiset ominaisuudet, joilla on perifeerinen kasvojen halvaus

• Ikä
• seksuaalinen identiteetti

PFP:n kehityspäivät: Halvauksen kehittymispäivien lukumäärä ennen hoidon aloittamista - Lyhytaikainen: alle 7 päivää - Keskipitkän aikavälin: jopa 15 päivää - Pitkäaikainen: Yli 15 päivää

aiempi patologinen historia

synkineesin esiintyminen

Kasvojen toiminnan arviointiasteikot: House Brackman ja Sunnybrook

Rekisteröintitapa

Saatujen tietojen tallentamiseksi tehdään seuraavaa: kasvolihasten toimintojen kuvaaminen, valokuvaus NIKON DSC COOLPIX B500® -kameralla; Kirjallisessa tallenteessa käytetään päivittäistä seurantalomaketta, joka sisältää: anamneesin, kliinisen arvioinnin, toiminnallisen arvioinnin, sähköstimulaatioparametrit ja uudelleenkoulutuksen.

Potilaan asento valokuva- ja videotallenteita varten: potilaat istuvat kameran edessä, asetetaan jalustaan, keskittyen etualalla oleviin kasvoihin, kuvitteellisen bilavikulaarisen alalinjan kehysrajaksi, selkeällä taustalla. . Tällä tavalla kunkin potilaan ensimmäinen arviointi, kehitys ja lopullinen arviointi dokumentoitiin.

Kuvaus ja valokuvaus tehtiin ilman zoomia kuvan vääristymien tai resoluutiovirheiden välttämiseksi.

JOKAISEEN RYHMÄÄN KÄYTETTÄVÄN HOIDON KUVAUS KASVOJEN UUDELLEENKASVATUS Protokolla Lihasten uudelleenkasvatus: Vaaditaan symmetrisiä kasvojen liikkeitä, jotka aktivoivat sairaan puolen lihaksia välttäen vahingoittumattoman puolen osallistumista. Työskentelemme peilin edessä istuvan potilaan kanssa ja pyydämme häntä suorittamaan seuraavat toimet tai eleet: kohottaa kulmakarvojaan, rypistää otsaansa, sulkea silmänsä (tiiviisti ja räpäyttää silmiään), haistaa epämiellyttävä haju, näyttää hampaat, puhaltaa suudelma, isku , valehymy (huulikulma vedetty taaksepäin vaakasuoraan), suora hymy (huulikulma vedetty taaksepäin ja ylös, hampaat näyttävät), suudelma ja "huuli". Suun toimintakykyä harjoitteltiin puhaltamalla poskipäitä ja siirtämällä ilmaa puolelta toiselle välttäen kompensaatioita.

Kasvojen toimintahäiriön asteesta ja tilasta riippuen kinesiologi suorittaa säteilytystä, venytysrefleksiä, liikkeiden helpotusta ja/tai sen estoa. Jokaisesta kuvaillusta eleestä tehtiin kolme viiden toiston sarjaa.

Selektiivinen lihasten sähköstimulaatioprotokolla tutkimusryhmälle:

Jokaiselle potilaalle tehtiin "sähköarviointi" eksponentiaalista virtaa generoivalla laitteella (NEUROMATIC 700 Meditea®), joka koostui testistä, jossa käytettiin kasvojen stimulaatiota eri pulssinleveydillä (millisekunteina) ja intensiteetillä (milliampeereina) virralla. eksponentiaalinen. Havaittiin, millä parametreilla saavutettiin suora, näkyvä ja valikoiva supistuminen, välttäen lihasten väsymystä. Tämä toimenpide suoritettiin päivittäin sallien selektiivisen lihasstimulaation ja käytetyn fyysisen aineen annostelun.

Selektiivisen lihassähköstimulaation soveltamistekniikka: suoraa tekniikkaa käytettiin dispersiivisellä elektrodilla potilaan kaularangassa ja aktiivisella pisteelektrodilla kasvolihaksissa.

Eettiset näkökohdat:

Tietoisen suostumuksen lukeminen, ymmärtäminen, hyväksyminen ja allekirjoittaminen suoritettiin ennakkohaastattelussa ennen hoidon aloittamista. Tämä asiakirja sisälsi käytetyt hoitomenetelmät, tutkimuksen tavoitteet, ilmaisen seurannan, molempien osapuolten sitoutumisen sekä työn tulosten muodolliset levitysmekanismit kullekin osallistuvalle potilaalle. Kineettiseen käytäntöön liittyvät riskit kerrottiin yksityiskohtaisesti ja potilaalle kerrottiin mekanismeista, joilla varmistetaan hoidon laatu.