심호흡 부전 생존자의 심리적 고통을 개선하기 위한 적응형 대처 기술 훈련 (Blueprint 2)

급성 호흡 곤란 증후군(ARDS), 울혈성 심부전, 코로나 폐렴, 패혈증과 같은 심폐 질환은 사망 및 이병률의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 또한 우울증, 불안, PTSD 등 삶의 질과 기저 질환의 결과를 악화시키는 지속적인 심리적 고통 증상의 비율이 높은 것으로도 유명합니다. 그러나 정신 건강 치료에 대한 제한된 접근 장벽을 극복할 수 있는 효과적인 전략은 거의 없습니다. 인종적, 민족적으로 소수 집단과 같이 구조적으로 불리한 배경을 가진 사람들의 조난 관리에 대해서는 관련 임상 시험에서 최적이 아닌 표현으로 인해 알려진 바가 훨씬 적습니다.

이러한 격차를 메우기 위해 조사관은 적응형 대처 기술 훈련 중재인 Blueprint를 개발하고 수년간의 연구를 통해 최적화했습니다. 연구자들은 최근 심각한 심폐 질환으로 입원한 사람들을 대상으로 전화 및 웹 기반 버전에 대한 다기관 RCT(PCORI PFA 195)를 실시한 결과 기본적 고통이 증가한 사람들의 우울증 증상이 감소하고 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났습니다. 개입 제공 및 적격성 기준에 대해 배운 교훈을 바탕으로 조사관은 다음으로 단일 센터 파일럿 RCT(R34 HL145387)를 수행했습니다. 이 RCT(R34 HL145387)는 더 광범위한 인구를 대상으로 하고 완전히 자동화되고 자가 안내되며 증상에 반응하는 Blueprint 모바일 앱 버전을 테스트했습니다. 연구자들은 대조군에 비해 우수한 순응도와 우울증, 불안, PTSD 및 삶의 질에 대한 강력한 효과를 발견했습니다.

이러한 유망한 결과를 고려할 때 Blueprint 적응형 대처 기술 훈련 개입의 효능에 대한 공식적인 테스트가 필요합니다. 따라서 연구자들은 퇴원 후 심리적 고통의 증상이 증가한 심폐 기능 부전 생존자 400명을 유사한 모바일 앱 플랫폼을 통해 제공되는 Blueprint 또는 교육 프로그램 대조군에 무작위로 배정하는 6개월 추적 관찰이 포함된 5년 다기관 RCT를 제안합니다. . 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다: (1) 우울증, 불안, PTSD 및 삶의 질 증상에 대한 테스트 청사진과 통제; (2) 사회인구학적 관심 하위그룹 사이에서 우수한 치료 반응과 관련된 환자 수준 특성을 결정하고, 치료 효과 분석의 이질성을 적용하여 임상 관련성이 있는 다른 그룹을 식별합니다. (3) 시험 참가자와의 반구조적 인터뷰와 목표 1 및 2의 정량적 시험 데이터를 통합하는 탐색적 혼합 방법 하이브리드 유형 1 구현 프레임워크 분석을 사용하여 구현을 위한 기성 중재 준비 상태를 보장합니다.

혁신적인 요소에는 증상 궤적의 변화에 ​​따라 콘텐츠를 개인화하는 완전 자동화된 모바일 건강 전달 시스템, 인종 및 소수 민족에 대한 초점, 스페인어 개입 버전의 통합 및 강력한 커뮤니티 참여가 포함됩니다. 이 프로젝트는 국가 연구 우선순위를 다루고 정신 건강 형평성을 향상시키기 위해 광범위하고 효율적으로 확장할 수 있는 개인화 가능하면서도 인구 중심 치료법으로 해당 분야를 발전시킬 수 있습니다.