상복부 압박에 따른 기관내관 변동을 기관내 삽관의 확인 방법으로 사용할 수 있습니까?

병원 밖에서 또는 응급실 도착 후 첫 시간 내에 ETE를 시행한 환자는 시술 후 평가를 받았습니다. 병원 외 ETE는 응급구급차에 근무하는 숙련된 구급대원이 시행하였고, 응급실 내 ETE는 응급실 경력이 2년 이상인 응급의학과 전공의 또는 응급의학 전문의가 시행하였다. 병원 외 절차는 응급실 첫 방문 시 시행하였고, 응급실에서 시행한 절차는 시술 직후 ETE를 통해 확인하였다.

확인은 누가, 어디서(병원 안팎) 시술했는지 알지 못한 채 5년 이상의 경력을 지닌 응급의학 전문의가 단일맹검법으로 시행했다. 확인은 폐음 청진(양 폐의 전면 및 측면, 상부 및 하부 영역), 검사를 통한 호흡에 양쪽 흉곽의 동등한 참여 평가, 상복부 청진, 호기말 이산화탄소분압 측정 장치 배치, 수분 모니터링을 통해 수행되었습니다. 관 내 증기, 상복부 부위를 최소 3회 수동 압박, 관 내 변동 평가, 맥박 산소측정 모니터링.

상복부압박은 풍선밸브마스크를 이용하여 인공호흡을 실시한 상태에서 삽관된 환자의 손바닥측으로 상복부 부위를 3회 이상 압박하여 시행하였다. 이 시술을 하는 동안 식도관 내부의 위 내 공기와 체액의 변동을 관찰하고 그 소리를 들을 수 있습니다. 첫 번째 흡입부터 적용될 수 있습니다.

초음파촬영(USG) 시술은 선형 초음파 프로브[SonoSite M-Turbo 선형 프로브(13-6 MHz), Sonosite, Inc, Bothell, WA, USA]를 목 앞쪽의 가로 위치에 배치하여 평가했으며, 흉골상 절흔 바로 위, 관의 위치(이중 경로 표시의 존재)와 흉막의 미끄러짐 움직임을 관찰합니다. 튜브가 기관에 있을 때 단일 반원형 에코 발생 영역이 관찰되는 반면, 튜브가 식도에 있을 때 두 번째 반원형 에코 발생 영역이 관찰됩니다. USG는 ETE 시술 직후에 시행되었습니다. 이중 경로 징후가 관찰되고 흉막 슬라이딩 운동이 관찰되지 않는 환자의 경우 USG를 시행한 경험이 풍부한 전문의가 환자에게 재삽관을 실시했습니다. USG에 의해 다시 확인되었습니다. 이러한 절차는 "실패"로 분류되었습니다.

카프노그래피에 의한 부분 호기말 이산화탄소(PETCO2) 측정은 삽관된 환자를 위해 주류 EMMA® 카프노그래프(PHASEIN AB Svärdvägen, Danderyd, 스웨덴)를 사용하여 수행되었습니다. 5회 호흡 후 PETCO2가 5mmHg 이상 검출되고 전형적인 사각 파형이 나타나는 것으로 평가되었습니다.