Kan endotracheale tubefluctuatie met epigastrische compressie worden gebruikt als bevestigingsmethode voor endotracheale intubatie?

Patiënten die ETE ondergingen buiten het ziekenhuis of in het eerste uur na aankomst op de afdeling spoedeisende hulp werden na de procedure geëvalueerd. ETE buiten het ziekenhuis werd uitgevoerd door ervaren paramedici die op de ambulancedienst werkten, en ETE op de afdeling spoedeisende hulp werd uitgevoerd door bewoners van de spoedeisende hulp of specialisten op de spoedeisende hulp met ten minste 2 jaar ervaring op de afdeling spoedeisende hulp. Procedures buiten het ziekenhuis werden uitgevoerd bij het eerste bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp, en procedures uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp werden onmiddellijk na de procedure door ETE bevestigd.

De bevestiging werd enkelblind uitgevoerd door specialisten op het gebied van de spoedeisende hulp met minimaal 5 jaar ervaring, zonder te weten wie de procedure heeft uitgevoerd en waar (in of buiten het ziekenhuis). Bevestiging werd uitgevoerd door auscultatie van longgeluiden (van de voorste en laterale zijden van beide longen, bovenste en onderste zones), evaluatie van gelijke deelname van beide thoraxen aan de ademhaling door inspectie, auscultatie van het epigastrische gebied, plaatsing van capnografie, monitoring van water damp in de sonde, handmatige compressie van het epigastrische gebied ten minste drie keer en evaluatie van fluctuaties in de sonde, en monitoring van pulsoximetrie.

Epigastrische compressie werd uitgevoerd door ten minste driemaal druk uit te oefenen op het epigastrische gebied met de volaire zijde van de geïntubeerde patiënt, terwijl de patiënt werd beademd met een masker met ballonkleppen. Tijdens deze procedure kan de fluctuatie van de lucht en het vocht in de maag in de slokdarmbuis worden waargenomen en kan het geluid ervan worden gehoord. Het kan worden toegepast vanaf de eerste inhalatie.

De echografieprocedure (USG) werd geëvalueerd door een lineaire ultrasone sonde [SonoSite M-Turbo lineaire sonde (13-6 MHz), Sonosite, Inc, Bothell, WA, VS] in de dwarspositie aan de voorkant van de nek te plaatsen, net boven de suprasternale inkeping, en het observeren van de positie van de buis (aanwezigheid van een dubbelpadteken) en pleurale glijdende beweging. Terwijl een enkel halfcirkelvormig echogeen gebied wordt waargenomen wanneer de buis zich in de luchtpijp bevindt, wordt een tweede halfcirkelvormig echogeen gebied waargenomen wanneer de buis zich in de slokdarm bevindt. USG werd onmiddellijk na de ETE-procedure uitgevoerd. Bij patiënten bij wie een teken van dubbele route werd waargenomen en er geen pleurale glijdende beweging werd waargenomen, werd de patiënt opnieuw geïntubeerd door de ervaren specialist die USG uitvoerde. Het werd opnieuw bevestigd door USG. Deze procedures werden gecategoriseerd als "mislukt".

gedeeltelijke endtidal kooldioxide (PETCO2) meting door capnografie werd uitgevoerd met behulp van een reguliere EMMA® Capnograaf (PHASEIN AB Svärdvägen, Danderyd, Zweden) voor geïntubeerde patiënten. Dit werd beoordeeld door de detectie van PETCO2 groter dan 5 mmHg na vijf ademhalingen en het verschijnen van een typische vierkante golfvorm.