Можно ли использовать колебание эндотрахеальной трубки при эпигастральной компрессии как метод подтверждения эндотрахеальной интубации?

Пациенты, перенесшие ЭТЭ вне больницы или в первый час прибытия в отделение неотложной помощи, оценивались после процедуры. Внебольничную ЭТЭ выполняли опытные фельдшеры, работающие в службе скорой помощи, а ЭТЭ в отделении неотложной помощи – ординаторы скорой помощи или специалисты скорой медицинской помощи со стажем работы в отделении неотложной помощи не менее 2 лет. Внебольничные процедуры выполнялись при первом посещении отделения неотложной помощи, а процедуры, выполненные в отделении неотложной помощи, были подтверждены ETE сразу после процедуры.

Подтверждение проводилось в слепом режиме специалистами неотложной медицины со стажем не менее 5 лет без указания того, кто и где проводил процедуру (в больнице или за ее пределами). Подтверждение осуществляли аускультацией легочных шумов (с передней и боковой сторон обоих легких, верхней и нижней зон), оценкой равного участия обеих грудных клеток в дыхании путем осмотра, аускультацией эпигастральной области, постановкой капнографии, контролем вод. пар в трубке, ручное сжатие эпигастральной области не менее трех раз и оценку пульсации в трубке, пульсоксиметрический мониторинг.

Эпигастральную компрессию осуществляли путем приложения давления к эпигастральной области не менее трех раз с ладонной стороны интубированного пациента при вентиляции пациента с помощью баллонно-клапанной маски. Во время этой процедуры можно наблюдать колебание воздуха и жидкости в желудке внутри пищеводной трубки и слышать его звук. Его можно применять с первой ингаляции.

Процедуру ультразвукового исследования (УЗИ) оценивали путем размещения линейного ультразвукового датчика [линейный датчик SonoSite M-Turbo (13-6 МГц), Sonosite, Inc, Ботелл, Вашингтон, США] в поперечном положении на передней стороне шеи. чуть выше надгрудинной вырезки, наблюдая за положением трубы (наличие признака двойного пути) и плевральным скользящим движением. В то время как одна полукруглая эхогенная область наблюдается, когда трубка находится в трахее, вторая полукруглая эхогенная область наблюдается, когда трубка расположена в пищеводе. УЗИ было проведено сразу после процедуры ЭТЭ. У пациентов, у которых наблюдался признак двойного пути и не наблюдалось скользящее движение плевры, пациент был повторно интубирован опытным специалистом, выполняющим УЗИ. Это было еще раз подтверждено правительством США. Эти процедуры были отнесены к категории «неудачных».

Измерение частичного углекислого газа в конце выдоха (PETCO2) методом капнографии проводилось с использованием обычного капнографа EMMA® (PHASEIN AB Svärdvägen, Danderyd, Швеция) для интубированных пациентов. Его оценивали по обнаружению PETCO2 более 5 мм рт. ст. после пяти вдохов и появлению типичной прямоугольной формы волны.