Kann die Fluktuation des Endotrachealtubus mit epigastrischer Kompression als Bestätigungsmethode für die endotracheale Intubation verwendet werden?

Patienten, die sich außerhalb des Krankenhauses oder in der ersten Stunde nach Ankunft in der Notaufnahme einer ETE unterzogen, wurden nach dem Eingriff untersucht. Die außerklinische ETE wurde von erfahrenen Rettungssanitätern durchgeführt, die im Rettungsdienst arbeiteten, und die ETE in der Notaufnahme wurde von Assistenzärzten oder Notfallmedizinern mit mindestens zweijähriger Erfahrung in der Notaufnahme durchgeführt. Außerklinische Eingriffe wurden beim ersten Besuch in der Notaufnahme durchgeführt und die in der Notaufnahme durchgeführten Eingriffe wurden unmittelbar nach dem Eingriff von ETE bestätigt.

Die Bestätigung erfolgte im Einzelblindverfahren durch Notfallmediziner mit mindestens fünfjähriger Erfahrung, ohne zu wissen, wer den Eingriff wo durchgeführt hat (innerhalb oder außerhalb des Krankenhauses). Die Bestätigung erfolgte durch Auskultation der Lungengeräusche (von der Vorder- und Außenseite beider Lungen, oberen und unteren Zonen), Beurteilung der gleichberechtigten Beteiligung beider Thoraxe an der Atmung durch Inspektion, Auskultation der Magengegend, Platzierung einer Kapnographie und Überwachung des Wasserspiegels Dampf im Schlauch, manuelle Kompression der Magengegend mindestens dreimal und Auswertung der Schwankungen im Schlauch sowie Pulsoximetrieüberwachung.

Die epigastrische Kompression wurde durchgeführt, indem mit der volaren Seite des intubierten Patienten mindestens dreimal Druck auf die Magengegend ausgeübt wurde, während der Patient mit einer Ballonventilmaske beatmet wurde. Während dieses Eingriffs können die Schwankungen der Luft und Flüssigkeit im Magen innerhalb der Speiseröhrenröhre beobachtet und deren Geräusche gehört werden. Es kann ab der ersten Inhalation angewendet werden.

Das Ultraschallverfahren (USG) wurde evaluiert, indem eine lineare Ultraschallsonde [SonoSite M-Turbo linear probe (13-6 MHz), Sonosite, Inc, Bothell, WA, USA] in Querposition auf der Vorderseite des Halses platziert wurde. direkt über der suprasternalen Kerbe und Beobachtung der Position des Tubus (Vorhandensein eines Doppelpfadzeichens) und der Gleitbewegung der Pleura. Während ein einzelner halbkreisförmiger echogener Bereich beobachtet wird, wenn sich der Tubus in der Luftröhre befindet, wird ein zweiter halbkreisförmiger echogener Bereich beobachtet, wenn sich der Tubus in der Speiseröhre befindet. Die USG wurde unmittelbar nach dem ETE-Eingriff durchgeführt. Bei Patienten, bei denen ein Double-Pathway-Zeichen beobachtet wurde und keine Pleuragleitbewegung beobachtet wurde, wurde der Patient von dem erfahrenen Spezialisten, der USG durchführte, erneut intubiert. Dies wurde erneut von USG bestätigt. Diese Verfahren wurden als „fehlgeschlagen“ eingestuft.

Die partielle endtidale Kohlendioxidmessung (PETCO2) mittels Kapnographie wurde mit einem herkömmlichen EMMA®-Kapnographen (PHASEIN AB Svärdvägen, Danderyd, Schweden) für intubierte Patienten durchgeführt. Die Beurteilung erfolgte durch die Erkennung eines PETCO2-Werts über 5 mmHg nach fünf Atemzügen und das Auftreten einer typischen Rechteckwellenform.