Kan endotrakeal tubefluktuasjon med epigastrisk kompresjon brukes som en bekreftelsesmetode for endotrakeal intubasjon?

Pasienter som gjennomgikk ETE utenfor sykehuset eller den første timen etter ankomst til akuttmottaket ble evaluert etter prosedyren. ETE utenom sykehus ble utført av erfarne ambulansepersonell som jobbet i akuttambulansetjenesten, og ETE i akuttmottaket ble utført av akuttmedisinske beboere eller legevaktspesialister med minst 2 års erfaring fra akuttmottaket. Inngrep utenom sykehuset ble utført ved første besøk på akuttmottaket, og inngrep utført i akuttmottaket ble bekreftet av ETE umiddelbart etter inngrepet.

Bekreftelsen ble utført enkeltblind av akuttmedisinske spesialister med minst 5 års erfaring, uten å vite hvem som utførte inngrepet og hvor (inn eller ut av sykehuset). Bekreftelsen ble utført ved auskultasjon av lungelyder (fra fremre og laterale sider av begge lungene, øvre og nedre sone), evaluering av lik deltakelse av begge thoraxene i pusten ved inspeksjon, auskultasjon av epigastrisk region, plassering av kapnografi, overvåking av vann damp i røret, manuell kompresjon av epigastrisk regionen minst tre ganger og evaluering av fluktuasjoner i røret, og pulsoksymetriovervåking.

Epigastrisk kompresjon ble utført ved å påføre trykk på den epigastriske regionen minst tre ganger med volarsiden av den intuberte pasienten mens pasienten ble ventilert med en ballongventilmaske. Under denne prosedyren kan svingningene i luften og væsken i magen inne i spiserøret observeres og lyden av den kan høres. Den kan påføres fra første inhalasjon.

Ultrasonografi (USG) prosedyren ble evaluert ved å plassere en lineær ultralydsonde [SonoSite M-Turbo lineær sonde (13-6 MHz), Sonosite, Inc, Bothell, WA, USA] i tverrstilling på fremre side av halsen, like over det suprasternale hakket, og observerer posisjonen til røret (tilstedeværelse av et dobbeltbanetegn) og pleural glidebevegelse. Mens et enkelt halvsirkulært ekkogent område observeres når røret er i luftrøret, observeres et andre halvsirkulært ekkogent område når røret er plassert i spiserøret. USG ble utført umiddelbart etter ETE-prosedyren. Hos pasienter hvor dobbeltveistegn ble observert og pleural glidende bevegelse ikke ble observert, ble pasienten re-intubert av den erfarne spesialisten som utførte USG. Det ble bekreftet av USG igjen. Disse prosedyrene ble kategorisert som "mislykket".

partiell endtidal karbondioksid (PETCO2)-måling ved kapnografi ble utført ved bruk av en vanlig EMMA® Capnograph (PHASEIN AB Svärdvägen, Danderyd, Sverige) for intuberte pasienter. Det ble vurdert ved påvisning av PETCO2 større enn 5 mmHg etter fem pust og utseendet til en typisk firkantbølgeform.