척수손상 후 급성경직의 조기 약물치료

경련, 속도 의존성 고혈압 및/또는 간대증으로 구성된 급성 경직의 징후가 관찰되는 즉시 경구용 바클로펜을 시작합니다. 경구용 바클로펜은 경직의 징후가 처음 관찰된 날과 같은 날 시작됩니다.

복용량 : 바클로펜의 경구 투여는 처음에 5mg을 하루 3회부터 시작합니다. 최적의 반응이 나타날 때까지 7일마다 1회 섭취량당 5mg씩(1일 최대 총 80mg) 복용량을 늘립니다.

바클로펜은 급성 경직의 징후가 나타나면 즉시 시작됩니다.

5mg을 1일 3회 투여하고 최적의 반응을 얻을 때까지, 즉 경직이 더 이상 문제가 되지 않을 때까지 7일마다 1회 섭취당 5mg씩 증량합니다(1일 최대 총 80mg까지).

대조군은 급성 경직이 심각하고 문제가 되는 경우에만 바클로펜이 처방되는 "일반적인 일상 진료"를 받게 됩니다.

문제가 있는 경직이 있는 경우 바클로펜의 경구 투여는 처음에 5mg씩 하루 3회 시작됩니다. 최적의 반응이 나타날 때까지 7일마다 1회 섭취량당 5mg씩(1일 최대 총 80mg) 복용량을 늘립니다.

바클로펜은 급성 경직이 문제가 있다고 간주되는 경우에만 시작됩니다.

1일 3회 5mg을 투여하고 최적의 반응이 나타날 때까지 7일마다 1회 섭취량당 5mg씩 증량합니다(1일 최대 총 80mg).

일차 결과는 대조군과 비교했을 때 조기 바클로펜 치료를 받은 SCI 후 6개월에 SCIM의 이동성 하위 점수로 구성됩니다.

SCIM은 55명의 척수손상 환자가 독립적으로 일상 생활의 기본 활동을 수행하는 능력을 측정합니다. 3개의 하위 척도로 나누어진 19개 항목이 있습니다.

총점은 100점 만점이며, 하위 척도에 다음과 같은 가중치가 적용됩니다.

1. 자기 관리: 0-20점;
2. 호흡 및 괄약근 관리: 0-40점; 그리고
3. 기동성: 0-40점

일상 생활의 기본 활동과 생명 유지 활동을 완료하는 데 도움이 덜 필요하거나 더 적은 수의 보조기구가 필요한 환자의 경우 점수가 더 높습니다.

경직 반사를 위한 척수 평가 도구(SCATS)를 사용하여 경직 반사를 측정합니다. 이는 퇴원 후, 부상 후 6주 및 6개월 후 외래 추적 관찰 기간 동안 매주 측정됩니다.

SCATS는 3개의 하위 척도로 나누어져 있으며, 각각은 별도의 경련을 다루고 있습니다.

1) 클로누스 2) 굴근 경련 3) 신근 경련.

각 하위 척도에 대해 경련이 유발된 후 평가됩니다. 경련의 정도는 0(경련 없음)에서 3(10초 이상 지속되는 심한 경련) 사이로 평가됩니다.

수정된 Ashworth 척도(MAS)는 평가된 각 근육의 경직을 측정하는 데 사용됩니다.

MAS는 6점 척도입니다. 점수 범위는 0(근육긴장도 증가 없음)부터 4(굴곡 또는 신전 시 영향을 받은 부분이 경직됨)까지입니다. 이 척도는 또한 움직임의 절반 미만을 통해 저항을 나타내는 +1 점수 범주를 추가합니다.

낮은 점수는 정상적인 근긴장도를 나타내고, 높은 점수는 경직을 나타냅니다.

수정된 펜 경련 빈도 척도(mPSFS)는 경직을 정량화하는 데 사용됩니다.

이는 환자가 빈도 및 심각도와 관련하여 경직에 대한 인식을 보고하는 2가지 구성요소 자가 보고 측정입니다.

첫 번째 구성 요소는 0(연축 없음)부터 4(시간당 10회 이상 자발적 연축 발생)까지 연축 발생 빈도를 평가하는 5점 척도입니다.

두 번째 구성 요소는 1(경증)에서 3(심각) 범위의 경련 심각도를 평가하는 3점 척도입니다.

환자가 파트 1에서 경련이 없다고 표시한 경우 두 번째 구성요소는 응답하지 않습니다.

환자 보고 경직 측정의 영향(PRISM)은 환자의 관점에서 SCI 관련 경직이 삶의 질에 미치는 영향을 측정합니다.

PRISM은 41개 문항으로 구성되어 있으며, 불안, 심리적 동요, 일상생활, 도움, 긍정적 영향, 개입의 필요성, 사회적 당혹감 등 7개 하위척도로 분류된다.

채점을 위해 5점 Likert 척도를 사용합니다. 0 = 나에게는 전혀 해당되지 않음, 1 = 나에게는 거의 해당되지 않음, 3 = 나에게는 종종 해당됨, 4 = 나에게는 매우 자주 해당됨. 점수가 높을수록 건강에 해로운 것으로 간주됩니다.

기준선과 SCI 후 6개월 사이의 반복적인 신경학적 검사를 통해 평가된 신경학적 상태는 SCI의 신경학적 분류에 대한 국제 표준(ISNCSCI)을 사용하여 측정됩니다.

이 손상 척도에는 운동 및 감각 검사가 모두 포함되어 오른쪽과 왼쪽의 감각 및 운동 수준, 부상의 전반적인 신경학적 수준 및 부상의 완전성(예: 부상이 완전하거나 불완전한지 여부).

감각 평가는 채점을 위한 3점 척도를 사용하여 완료됩니다. 0 = 없음, 1 = 변형(감각과민을 포함하여 손상되거나 부분적인 인식), 2 = 정상 또는 손상되지 않음(뺨과 유사), NT = 테스트할 수 없음.

운동 평가는 0(완전 마비)에서 5(정상) 활동적인 움직임, 중력에 대한 전체 운동 범위 및 손상되지 않은 사람에게서 예상되는 근육 특정 위치에서의 완전한 저항 범위의 점수를 매기는 6점 척도를 사용하여 완료됩니다.

SCIM(척수 독립 척도)의 세 번째 버전은 척수 손상 환자의 일상 생활 활동을 독립적으로 수행할 수 있는 능력을 보고하는 데 사용됩니다.

이 설문지는 급성 치료 및 입원 환자 재활 퇴원 전과 각 후속 방문에서 척수 손상 환자의 기능적 결과를 측정합니다.

통증 평가는 국제 척수 손상 통증 기본 데이터 세트(버전 2.0)를 사용하여 측정됩니다.

통증이 신체적, 정서적 기능 및 수면에 미치는 영향, 가능한 통증 진단, 통증 위치, 통증 강도 및 기간에 관한 정보가 수집됩니다.