대퇴골 골절에서 사지장골평면블록과 PENG(Pericapsular Nerve Group) 블록의 비교

이 전향적, 다기관, 관찰 연구는 Başakşehir Çam, Sakura City Hospital 및 Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital에서 수행됩니다. 이 연구에는 ASA 점수 I-II-III의 18세 이상 환자가 척추 마취 하에 대퇴 경부 골절 수술을 받는 환자가 포함됩니다. 출혈 체질, 항응고제 사용 또는 연구에 사용된 약물에 대한 알레르기 병력이 없고 당뇨병과 같은 신경병증 질환이 없는 환자는 PENG(Pericapsular Nerve Group) 블록 또는 Quadroiliac Plane Block을 받도록 무작위로 배정됩니다. (QIPB) 수술 후.

모든 환자로부터 사전 동의를 얻고 두 블록에 대한 자세한 설명이 제공됩니다. 무작위화는 컴퓨터 프로그램을 사용하여 수행되며, 환자를 차단 방법 중 하나로 배정합니다. 봉인된 봉투는 마취과의사에게 제공되며, 수술이 끝나면 봉투에 표시된 블록을 적용하게 됩니다. 두 블록 모두 숙련된 마취과 의사가 수행하며, 척추 마취 하에 수술을 받은 환자만 연구에 포함됩니다.

PENG 블록 절차:

환자를 바로 누운 자세로 초음파 프로브를 전상장골극(ASIS) 위에 가로로 배치합니다. ASIS를 확인한 후 변환기를 치골과 정렬하고 서혜부 주름과 평행이 되도록 약 45도 회전합니다. 전하장골극(AIIS), 장치골 융기(IPE) 및 요근 힘줄이 해부학적 랜드마크로 명확하게 시각화될 때까지 변환기를 내측으로 이동합니다. 식염수 주사로 정확한 위치를 확인한 후 0.25% 부피바카인 50mg을 투여한다.

QIP 블록 절차:

환자가 엎드린 자세로 볼록한 저주파 변환기(2-6MHz)와 22G x 100mm 말초 신경 차단 바늘(Stimuplex® Ultra 360®, B-Braun)을 사용합니다. 변환기는 척추 돌기를 식별하기 위해 L3 수준에 가로로 배치되고, 척추 기립근 내의 가로 돌기를 시각화하기 위해 측면 이동이 이어집니다. 그런 다음 변환기를 parasagittally 회전하고 꼬리 방향으로 이동하여 QLM(Quadratus Lumborum 근육)이 장골 능선에 부착되는 위치를 찾습니다. 식염수로 위치를 확인한 후 0.25% 부피바카인 50mg을 QLM 근막 아래에 투여합니다.

수술 후 진통:

환자는 100mL NaCl 용액에 2mg/mL 트라마돌 HCl을 함유한 정맥 내 환자 조절 진통제(PCA)를 받게 되며, 20분의 잠금 기간과 4시간에 걸쳐 총 용량 한도 200mg으로 20mg의 볼루스 용량을 통해 전달됩니다. 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 통증 점수를 휴식 시, 0시간, 6시간, 12시간 및 24시간에 기록합니다. 총 오피오이드 소비량과 구조 진통의 필요성(20분에 걸쳐 100mL mediflex 중 50mg 덱스케토프로펜)도 평가됩니다. 수술 후 6시간에 파라세타몰 1g을 정기적으로 정맥 투여합니다.