로이 적응모형에 기초한 상담이 폐경기 성생활과 삶의 질에 미치는 영향

여성의 삶에서 중요한 단계 중 하나인 폐경은 연령 및 발달상의 변화와 동시에 일어나는 점진적인 생리적 변화 과정입니다. 2018년 터키통계연구소(TUIK) 자료에 따르면 여성의 평균 기대수명은 80.7세다. 평균 수명이 길어지면서 폐경기 여성이 늘어나고, 여성은 일생의 1/3을 폐경기에 보내게 됩니다. 2030년에는 전 세계 폐경기 여성 인구가 12억 명에 달할 것으로 예상됩니다. 여성의 삶에서 중요한 위치를 차지하고 있는 폐경은 보건의료 서비스 기획 및 전달에 있어 반드시 고려해야 할 중요한 여성 건강 문제 중 하나가 되었습니다.

폐경은 난소에서 에스트로겐이 생산되지 않아 월경이 영구적으로 중단되는 것을 말합니다. 이 기간 동안 발생하는 에스트로겐 결핍은 삶의 질, 신체적, 정신적, 성적 건강에 중대한 영향을 미치는 다양한 징후와 증상의 출현을 유발합니다. 호르몬 결핍과 노화로 인해 비뇨생식기 조직의 해부학적 구조와 기능이 크게 영향을 받고 외음질 위축이 발생할 수 있습니다. 외음질위축증, 위축성질염이라는 용어는 에스트로겐 결핍으로 인한 외음부, 질, 하부요로계의 변화와 관련된 폐경기 증상을 설명하기에는 부족한 것으로 알려졌으며, 이를 위해 "폐경기 비뇨생식기 증후군(MGS)"이라는 용어가 개발되었습니다. 더 포괄적인 용어.

MGS는 음순 대/소음순, 음핵, 전정, 질, 요도 및 방광의 변화를 포함하여 에스트로겐 및 기타 성 스테로이드 감소와 관련된 증상 및 징후의 총합으로 정의됩니다. MGS의 유병률은 70%이며 질 건조증, 외음부 또는 질의 자극/화끈거림/가려움증, 성행위 중 윤활 감소, 성교통, 성교 후 출혈, 잦은 배뇨 및 요실금을 유발합니다. Srisukhoet al. (2019) 태국 폐경기 여성을 대상으로 실시한 연구에 따르면 가장 흔한 증상은 야간뇨(77.7%)와 질 건조증(51.7%)인 것으로 나타났습니다. Moralet al. (2018)은 폐경기 여성이 가장 일반적으로 질 건조증(93.3%)과 성행위 시 윤활 감소(90.0%)를 경험한다는 사실을 발견했습니다. Selviet al. (2020)도 마찬가지로 폐경기 여성이 질 건조증(66.2%), 윤활 감소(55.3%), 절박뇨(54.8%), 요실금(39.2%)을 가장 흔히 경험한 것으로 나타났습니다. 이러한 불만은 폐경기 여성의 일상 생활 활동, 삶의 질 및 성 건강에 부정적인 영향을 미치지만, 여성은 자신의 불만을 의료 서비스 제공자와 공유하지 않으며 종종 노화의 자연스러운 일부라고 믿습니다. 폐경기 여성의 6~7%만이 치료를 받습니다. 폐경기 및 노화와 관련된 MGS는 일과성 열감과 같이 때때로 사라지는 폐경 증상과 달리 일반적으로 영구적이지만 대부분의 여성은 이 상태의 원인과 영향에 대해 지식이 없습니다. 질 건강: 인식, 인식 및 태도(VIVA) 조사에서 질 질환이 있는 여성의 55%가 3년 이상 증상을 경험했다고 보고했으며 소수(4%)만이 증상을 MGS로 돌렸습니다. 나이, 폐경에 대한 태도, 성행위, 만성 질환, 생물심리사회적 이유는 MGS 관련 문제의 수준과 치료를 구하는 비율에 영향을 미칩니다. Chuaet al. (2017) 유럽 5개국에서 실시한 연구에서 MGS를 불만으로 의료 전문가에게 의뢰한 비율은 아시아(25%), 미국(56%), 유럽(62%)에서 확인되었습니다. MGS는 의료 서비스 제공자에 의해 과소 인식되고 여성에 의해 과소 보고되는 의료 문제입니다. 따라서 최근 연구에 따르면 의료 서비스 제공자는 환자가 MGS와 관련된 증상을 설명하도록 적극적으로 도와야 합니다. 대부분의 여성은 의료 서비스 제공자가 MGS 불만 사항에 대해 대화를 시작하기를 기대합니다. 자가 보고된 MGS 증상이 있는 여성에 대한 여러 연구에 따르면 잘못된 MGS 관리는 잘못된 인식, 시기적절한 의학적 조언을 구하는 것을 꺼리는 것, 의료 전문가 간의 의사소통 부족으로 인해 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다.

MGS 징후와 증상의 조기 인식, 대화를 촉진하기 위한 의사소통 도구 제공, 환자 기반 교육 프로그램 개발 및 개별 상담은 여성이 성 건강과 삶의 질을 보호하는 데 도움이 되는 기본 단계입니다. 컨설팅 프로그램을 준비하는 동안 , 개념적, 이론적 틀에 따라 준비하면 서비스 실행 및 모니터링이 용이해집니다. 이러한 점에서 RAM(Roy Adaptation Model)은 MGS 불만이 있는 여성의 적응 과정을 지원합니다. RAM에 따르면 적응은 개인이 환경 변화나 자극에 반응하는 일련의 과정입니다. RAM은 세 그룹의 자극을 내부 및 외부 요인으로 검사합니다. 초점 자극; 개인이 즉각적으로 반응하는 적응 반응을 직접적으로 일으키는 초점 자극입니다. 상황적 자극; 초점 자극의 효과에 기여하는 다른 모든 자극입니다. 행동의 직접적인 원인은 아니지만 행동에 영향을 미치고 측정할 수 있는 모든 자극. 잔여 자극; 이는 개인에게 영향을 미칠 수 있지만 객관적으로 측정할 수 없는 자극입니다. 개인이 이 요인을 인식하지 못할 수도 있고 요인의 효과가 관찰되지 않을 수도 있습니다. 내부 및 외부 환경의 자극은 생리적, 자기 개념, 역할 기능 및 상호의존성과 관련된 행동 반응을 생성하는 조절 및 인지 대처 메커니즘을 활성화합니다. 개인의 반응은 자극과 적응 수준의 결과로 발생합니다. 결과적으로 개인은 온전함을 유지하는 적응적 행동을 나타내거나 비효율적이고 부정적인 행동을 보입니다. 사람이 끊임없이 적응하면 결과는 건강이고, 대처 메커니즘이 부족하면 결과는 질병이다. RAM에 대한 간호 중재의 목표는 건강 및 질병 상태의 네 가지 적응 영역 각각에서 적응 반응을 증가시키는 것입니다. Roy에 따르면 네 가지 적응 영역은 서로 독립적입니다. 동시에 인상적이고 통합적인 기능도 갖추고 있습니다. 이러한 적응 영역 중 하나가 변경되면 다른 영역에도 변화가 발생합니다. Roy 적응 모델은 건강한 사람과 아픈 사람을 생리적, 심리적, 사회적 측면을 통해 전체적으로 고려합니다. 모든 측면에서 개인을 인식하는 방법의 모델 사용은 간호 개입을 촉진합니다.

RAM은 교육, 연구, 실습 및 지식 개발을 안내하는 개념 모델로 널리 사용됩니다. Elmoneimet al. (2017)은 Roy 적응 모델을 기반으로 한 훈련 프로그램이 자궁적출술을 받은 여성의 성기능과 배우자 지원에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다. 폐경기 여성 그룹을 대상으로 실시한 연구에서 로이 적응 모델은 여성의 적응 수준 평가를 안내하고 적응을 촉진하기 위한 자극 관리를 촉진하며 폐경기를 평가하고 분석하는 전체적인 접근 방식을 제공하는 것으로 나타났습니다. 이행. 이러한 맥락에서 RAM 모델에 따라 컨설팅을 제공하면 컨설팅 서비스의 효율성이 높아진다고 할 수 있습니다.

우리나라에서는 MGS에 대한 교육 및 컨설팅 구현에 대한 연구 수가 제한되어 있습니다. 따라서 MGS의 유병률과 불만이 여성의 삶의 질과 성생활에 미치는 부정적인 영향을 고려할 때 교육과 상담의 필요성은 불가피하다. MGS로 고통받는 여성에게 제공되는 로이 적응 모델(Roy Adaptation Model)에 기반한 상담 프로그램은 여성의 삶의 질과 성생활 향상에 기여할 것으로 생각된다. 본 연구를 통해 만들어지는 교육 콘텐츠는 향후 연구의 방향성을 형성하고, 준비되는 자료(소책자 등)는 보건의료 전문가를 위한 자료로 활용될 것이다. MGS에 대한 문제의 가시성과 인식이 제공될 것이며 이는 향후 연구의 지침이 될 것입니다. 본 연구는 MGS 불만을 가진 여성에게 제공되는 Roy Adaptation Model 기반 상담 프로그램이 성생활과 삶의 질에 미치는 영향을 검토함으로써 문헌에 기여할 것입니다.