Die Wirkung der Beratung basierend auf dem Roy-Anpassungsmodell auf das Sexualleben und die Lebensqualität in den Wechseljahren

Die Menopause, eine der wichtigsten Phasen im Leben einer Frau, ist ein allmählicher physiologischer Veränderungsprozess, der gleichzeitig mit dem Alter und Entwicklungsveränderungen auftritt. Laut den Daten des Türkischen Statistikinstituts (TUIK) aus dem Jahr 2018 beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung für Frauen 80,7 Jahre. Mit der Verlängerung der Lebenserwartung nimmt die Zahl der Frauen in der Menopause zu und Frauen verbringen 1/3 ihres Lebens in der Menopause. Bis 2030 wird die Weltbevölkerung der Frauen in den Wechseljahren voraussichtlich 1,2 Milliarden Menschen umfassen. Die Menopause, die im Leben einer Frau einen wichtigen Platz einnimmt, ist zu einem der wichtigsten Gesundheitsprobleme von Frauen geworden, die bei der Planung und Bereitstellung von Gesundheitsdiensten berücksichtigt werden sollten.

Unter Menopause versteht man das dauerhafte Ausbleiben der Menstruation aufgrund der fehlenden Östrogenproduktion in den Eierstöcken. Ein während dieser Zeit auftretender Östrogenmangel führt zum Auftreten verschiedener Anzeichen und Symptome, die erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität sowie die körperliche, geistige und sexuelle Gesundheit haben. Als Folge von Hormonmangel und Alterung werden die Anatomie und Funktion des Urogenitalgewebes erheblich beeinträchtigt und es kann zu einer vulvovaginalen Atrophie kommen. Es wurde festgestellt, dass die Begriffe vulvovaginale Atrophie und atrophische Vaginitis nicht ausreichen, um Wechseljahrsbeschwerden zu beschreiben, die mit Veränderungen der Vulva, Vagina und des unteren Harntrakts aufgrund von Östrogenmangel einhergehen, und der Begriff „Urogenitales Syndrom in den Wechseljahren (MGS)“ wurde für a entwickelt umfassendere Terminologie.

MGS ist definiert als die Summe der Symptome und Anzeichen, die mit einem Rückgang des Östrogens und anderer Sexualsteroide verbunden sind, einschließlich Veränderungen der großen/kleinen Schamlippen, der Klitoris, des Vestibüls, der Vagina, der Harnröhre und der Blase. Die Prävalenz von MGS liegt bei 70 % und verursacht vaginale Trockenheit, Reizung/Brennen/Juckreiz in der Vulva oder Vagina, verminderte Gleitfähigkeit bei sexueller Aktivität, Dyspareunie, postkoide Blutungen, häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz. Srisukho et al. (2019) bei thailändischen Frauen nach der Menopause ergaben, dass die häufigsten Symptome Nykturie (77,7 %) und vaginale Trockenheit (51,7 %) waren. Moral et al. (2018) fanden heraus, dass Frauen nach der Menopause am häufigsten unter vaginaler Trockenheit (93,3 %) und verminderter Befeuchtung bei sexueller Aktivität (90,0 %) leiden. Selvi et al. (2020) fanden ebenfalls heraus, dass Frauen nach der Menopause am häufigsten unter vaginaler Trockenheit (66,2 %), verminderter Befeuchtung (55,3 %), Harndrang (54,8 %) und Harninkontinenz (39,2 %) litten. Obwohl sich diese Beschwerden negativ auf die täglichen Aktivitäten, die Lebensqualität und die sexuelle Gesundheit postmenopausaler Frauen auswirken, teilen Frauen ihre Beschwerden nicht den Gesundheitsdienstleistern mit und glauben oft, dass sie ein natürlicher Teil des Alterns sind. Nur 6–7 % der Frauen nach der Menopause werden behandelt. MGS, das mit der Menopause und dem Alter einhergeht, ist normalerweise dauerhaft, im Gegensatz zu Wechseljahrsbeschwerden, die von Zeit zu Zeit verschwinden, wie zum Beispiel Hitzewallungen, aber die meisten Frauen wissen nichts über die Ursachen und Auswirkungen dieser Erkrankung. In der VIVA-Umfrage (Vaginal Health: Perceptions, Perceptions, and Attitudes) gaben 55 % der Frauen mit Vaginalbeschwerden an, seit drei Jahren oder länger Symptome zu haben, und nur eine Minderheit (4 %) führte ihre Symptome auf MGS zurück. Alter, Einstellungen zur Menopause, sexuelle Aktivität, chronische Krankheiten und biopsychosoziale Gründe beeinflussen das Ausmaß der MGS-bedingten Probleme und die Häufigkeit, mit der eine Behandlung in Anspruch genommen wird. Chua et al. (2017) In einer in fünf europäischen Ländern durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass die Rate der Überweisungen an medizinisches Fachpersonal mit MGS-Beschwerden in Asien (25 %), den Vereinigten Staaten (56 %) und Europa (62 %) lag. MGS ist ein medizinisches Problem, das von Gesundheitsdienstleistern zu wenig erkannt und von Frauen zu wenig gemeldet wird. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten daher darauf hin, dass Gesundheitsdienstleister ihren Patienten proaktiv dabei helfen sollten, die mit MGS verbundenen Symptome zu erklären. Die meisten Frauen erwarten von ihren Gesundheitsdienstleistern, dass sie Gespräche über MGS-Beschwerden einleiten. Mehrere Studien mit Frauen mit selbst berichteten MGS-Symptomen haben gezeigt, dass ein schlechtes MGS-Management auf mangelndes Bewusstsein, mangelnde Bereitschaft, rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen, und mangelnde Kommunikation zwischen medizinischem Fachpersonal zurückzuführen sein kann.

Das frühzeitige Erkennen von Anzeichen und Symptomen von MGS, die Bereitstellung von Kommunikationsmitteln zur Erleichterung des Dialogs, die Entwicklung patientenbezogener Aufklärungsprogramme und individuelle Beratung sind die grundlegenden Schritte, die Frauen dabei helfen, ihre sexuelle Gesundheit und Lebensqualität zu schützen. Bei der Vorbereitung des Beratungsprogramms , seine Vorbereitung im Einklang mit dem konzeptionellen und theoretischen Rahmen wird die Durchführung und Überwachung des Dienstes erleichtern. In dieser Hinsicht unterstützt das Roy Adaptation Model (RAM) den Anpassungsprozess von Frauen mit MGS-Beschwerden. Laut RAM handelt es sich bei Anpassung um eine Reihe von Prozessen, bei denen ein Individuum auf Umweltveränderungen oder -reize reagiert. RAM untersucht Reize in drei Gruppen als interne und externe Faktoren. fokale Reize; sind die zentralen Reize, die direkt die adaptive Reaktion hervorrufen, auf die das Individuum sofort reagiert. kontextuelle Reize; sind alle anderen Reize, die zur Wirkung des Fokusreizes beitragen. Alle Reize, die nicht unmittelbar Ursache des Verhaltens sind, aber das Verhalten beeinflussen und messbar sind. Restreize; Es handelt sich um Reize, die zwar auf das Individuum wirken können, aber nicht objektiv messbar sind. Die Person ist sich dieses Faktors möglicherweise nicht bewusst oder die Wirkung des Faktors wird möglicherweise nicht beobachtet. Reize aus der inneren und äußeren Umgebung aktivieren wiederum regulatorische und kognitive Bewältigungsmechanismen, die Verhaltensreaktionen in Bezug auf Physiologie, Selbstkonzept, Rollenfunktion und gegenseitige Abhängigkeit hervorrufen. Die Reaktion des Individuums erfolgt als Ergebnis des Reizes und des Anpassungsgrades. Infolgedessen zeigt das Individuum adaptives Verhalten, das seine Integrität aufrechterhält, oder ineffektives, negatives Verhalten. Wenn sich ein Mensch ständig anpasst, ist das Ergebnis Gesundheit, und wenn der Bewältigungsmechanismus unzureichend ist, ist das Ergebnis Krankheit. Das Ziel pflegerischer Interventionen im RAM besteht darin, die adaptiven Reaktionen in jedem der vier adaptiven Bereiche bei Gesundheits- und Krankheitszuständen zu steigern. Laut Roy sind die vier adaptiven Domänen unabhängig voneinander; Gleichzeitig überzeugen sie durch ihre integrierende Wirkung. Eine Veränderung in einem dieser adaptiven Bereiche führt zu Veränderungen in anderen Bereichen. Das Roy-Anpassungsmodell betrachtet gesunde und kranke Individuen als Ganzes mit ihren physiologischen, psychologischen und sozialen Aspekten. Der Einsatz des Modells der Methode der Anerkennung des Individuums in allen Aspekten erleichtert pflegerische Interventionen.

RAM wird häufig als konzeptionelles Modell zur Steuerung von Bildung, Forschung, Praxis und Wissensentwicklung verwendet. Elmoneim et al. (2017) fanden heraus, dass ein auf dem Roy Adaptation Model basierendes Trainingsprogramm einen positiven Effekt auf die sexuelle Funktion und die Unterstützung durch den Ehegatten bei Frauen mit totaler Hysterektomie hatte. In einer Studie, die mit einer Gruppe von Frauen in den Wechseljahren durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass das Roy-Anpassungsmodell die Beurteilung des Anpassungsgrads von Frauen leitet und die Verwaltung von Reizen zur Förderung ihrer Anpassung erleichtert, wodurch ein ganzheitlicher Ansatz zur Bewertung und Analyse der Wechseljahre bereitgestellt wird Übergang. In diesem Zusammenhang lässt sich sagen, dass die Beratung nach dem RAM-Modell zu einer Steigerung der Wirksamkeit der Beratungsleistung führt.

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Studien zur Umsetzung von Schulungen und Beratung für MGS in unserem Land. Daher ist Aufklärung und Beratung unumgänglich, wenn man die Prävalenz von MGS und die negativen Auswirkungen der Beschwerden auf die Lebensqualität und das Sexualleben von Frauen berücksichtigt. Es wird davon ausgegangen, dass das auf dem Roy-Anpassungsmodell basierende Beratungsprogramm für Frauen mit MGS zur Lebensqualität und zum Sexualleben von Frauen beitragen wird. Die mit dieser Studie zu erstellenden Bildungsinhalte werden eine Richtung für zukünftige Studien vorgeben, und die zu erstellenden Materialien (Broschüre usw.) werden als Ressource für Angehörige der Gesundheitsberufe dienen. Das Problem wird sichtbarer und das Bewusstsein für MGS wird geschärft, und es wird als Leitfaden für zukünftige Forschungen dienen. Diese Studie wird einen Beitrag zur Literatur leisten, indem sie die Auswirkungen des auf dem Roy-Adaptationsmodell basierenden Beratungsprogramms für Frauen mit MGS-Beschwerden auf ihr Sexualleben und ihre Lebensqualität untersucht.