O efeito do aconselhamento baseado no modelo de adaptação de Roy na vida sexual e na qualidade de vida na menopausa

A menopausa, uma das etapas importantes da vida da mulher, é um processo gradual de mudança fisiológica que ocorre simultaneamente com a idade e as mudanças no desenvolvimento. De acordo com os dados de 2018 do Instituto de Estatística Turco (TUIK), a esperança média de vida das mulheres é de 80,7 anos. Com o prolongamento da esperança de vida, aumenta o número de mulheres no período da menopausa e as mulheres passam 1/3 da sua vida no período da menopausa. Até 2030, espera-se que a população global de mulheres na menopausa inclua 1,2 mil milhões de pessoas. A menopausa, que ocupa um lugar importante na vida da mulher, tornou-se um dos importantes problemas de saúde da mulher que deve ser considerado no planeamento e prestação de serviços de saúde.

A menopausa é definida como a cessação permanente da menstruação devido à ausência de produção de estrogênio pelos ovários. A privação de estrogénio que ocorre neste período provoca o aparecimento de vários sinais e sintomas que têm um impacto significativo na qualidade de vida, na saúde física, mental e sexual. Como resultado da privação hormonal e do envelhecimento, a anatomia e a função dos tecidos urogenitais são significativamente afetadas e pode ocorrer atrofia vulvovaginal. Os termos atrofia vulvovaginal e vaginite atrófica foram considerados insuficientes para descrever os sintomas da menopausa associados a alterações na vulva, vagina e trato urinário inferior devido à deficiência de estrogênio, e o termo "Síndrome Geniturinária na Menopausa (MGS)" foi desenvolvido para um terminologia mais inclusiva.

MGS é definida como a soma de sintomas e sinais associados à diminuição do estrogênio e de outros esteróides sexuais, incluindo alterações nos lábios maiores/menores, clitóris, vestíbulo, vagina, uretra e bexiga. A prevalência de MGS é de 70% e causa secura vaginal, irritação/ardor/coceira na vulva ou vagina, diminuição da lubrificação durante a atividade sexual, dispareunia, sangramento pós-coidal, micção frequente e incontinência urinária. Srisukho et al. (2019) realizado entre mulheres tailandesas na pós-menopausa, os sintomas mais comuns foram noctúria (77,7%) e secura vaginal (51,7%). Morais et al. (2018) descobriram que as mulheres na pós-menopausa apresentam mais comumente secura vaginal (93,3%) e diminuição da lubrificação na atividade sexual (90,0%). Selvi et al. (2020) descobriram da mesma forma que as mulheres na pós-menopausa apresentavam mais comumente secura vaginal (66,2%), diminuição da lubrificação (55,3%), urgência (54,8%) e incontinência urinária 39,2%. Embora estas queixas afetem negativamente as atividades de vida diária, a qualidade de vida e a saúde sexual das mulheres na pós-menopausa, as mulheres não partilham as suas queixas com os prestadores de cuidados de saúde e muitas vezes acreditam que são uma parte natural do envelhecimento. Apenas 6-7% das mulheres na pós-menopausa são tratadas. A MGS associada à menopausa e ao envelhecimento é geralmente permanente, ao contrário dos sintomas da menopausa que desaparecem de tempos em tempos, como ondas de calor, mas a maioria das mulheres não tem conhecimento das causas e efeitos desta condição. Na pesquisa Saúde Vaginal: Percepções, Percepções e Atitudes (VIVA), 55% das mulheres com problemas vaginais relataram sentir sintomas por 3 anos ou mais, e apenas uma minoria (4%) atribuiu seus sintomas à MGS. A idade, as atitudes face à menopausa, a actividade sexual, as doenças crónicas e as razões biopsicossociais afectam o nível de problemas relacionados com a SGM e a taxa de procura de tratamento. Chua et al. (2017) num estudo realizado em cinco países europeus, a taxa de encaminhamento para profissionais de saúde com queixa de MGS foi encontrada na Ásia (25%), nos Estados Unidos (56%) e na Europa (62%). A MGS é um problema médico pouco reconhecido pelos prestadores de cuidados de saúde e subnotificado pelas mulheres. Portanto, pesquisas recentes sugerem que os profissionais de saúde devem ser proativos em ajudar seus pacientes a explicar os sintomas relacionados à MGS. A maioria das mulheres espera que os seus prestadores de cuidados de saúde iniciem conversas sobre as queixas de MGS. Vários estudos de mulheres com sintomas auto-relatados de MGS mostraram que o mau manejo da MGS pode ser o resultado de falta de conscientização, relutância em procurar aconselhamento médico oportuno e falta de comunicação entre os profissionais de saúde.

O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas da MGS, o fornecimento de ferramentas de comunicação para facilitar o diálogo, o desenvolvimento de programas de educação baseados nos pacientes e o aconselhamento individual são os passos básicos que ajudarão as mulheres a proteger a sua saúde sexual e qualidade de vida. , a sua elaboração de acordo com o referencial conceitual e teórico facilitará a execução e o acompanhamento do serviço. A este respeito, o Modelo de Adaptação Roy (RAM) apoia o processo de adaptação de mulheres com queixas de MGS. Segundo RAM, adaptação é um conjunto de processos nos quais um indivíduo responde a mudanças ou estímulos ambientais. RAM examina estímulos em três grupos como fatores internos e externos. estímulos focais; são os estímulos focais que causam diretamente a resposta adaptativa à qual o indivíduo responde imediatamente. estímulos contextuais; são todos os outros estímulos que contribuem para o efeito do estímulo focal. Todos os estímulos que não são a causa direta do comportamento, mas que afetam o comportamento e podem ser medidos. estímulos residuais; São estímulos que podem afetar o indivíduo, mas não podem ser medidos objetivamente. A pessoa pode não estar ciente deste fator ou o efeito do fator pode não ser observado. Os estímulos do ambiente interno e externo, por sua vez, ativam mecanismos de enfrentamento regulatórios e cognitivos que geram respostas comportamentais relacionadas à fisiologia, ao autoconceito, à função do papel e à interdependência. A resposta do indivíduo ocorre em decorrência do estímulo e do nível de adaptação. Como resultado, o indivíduo apresenta um comportamento adaptativo que mantém sua integridade ou um comportamento negativo e ineficaz. Se uma pessoa se adapta constantemente, o resultado é saúde, e se o mecanismo de enfrentamento for insuficiente, o resultado é doença. O objetivo das intervenções de enfermagem no RAM é aumentar as respostas adaptativas em cada um dos quatro domínios adaptativos nos estados de saúde e de doença. Segundo Roy, os quatro domínios adaptativos são independentes entre si; Ao mesmo tempo, possuem uma característica impressionante e integradora. Uma mudança em qualquer uma destas áreas adaptativas provoca mudanças em outras áreas. O Modelo de Adaptação de Roy considera os indivíduos saudáveis ​​e doentes como um todo com seus aspectos fisiológicos, psicológicos e sociais. A utilização pelo modelo do método de reconhecimento do indivíduo em todos os aspectos facilita as intervenções de enfermagem.

O RAM é amplamente utilizado como modelo conceitual para orientar a educação, a pesquisa, a prática e o desenvolvimento do conhecimento. Elmoneim et al. (2017) descobriram que um programa de treinamento baseado no Modelo de Adaptação de Roy teve um efeito positivo na função sexual e no apoio conjugal entre mulheres com histerectomia total. Em estudo realizado com um grupo de mulheres no período da menopausa, constatou-se que o Modelo de Adaptação de Roy orienta a avaliação dos níveis de adaptação das mulheres e facilita o gerenciamento de estímulos para promover a sua adaptação, proporcionando uma abordagem holística para avaliar e analisar a menopausa transição. Neste contexto, pode-se afirmar que a prestação de consultoria de acordo com o modelo RAM aumentará a eficácia do serviço de consultoria.

Há um número limitado de estudos sobre a implementação de formação e consultoria para SGM no nosso país. Como resultado, a necessidade de educação e aconselhamento é inevitável quando se considera a prevalência da SGM e os efeitos negativos das queixas na qualidade de vida e na vida sexual das mulheres. Pensa-se que o programa de aconselhamento baseado no Modelo de Adaptação de Roy a ser ministrado às mulheres que sofrem de MGS contribuirá para a qualidade de vida e a vida sexual das mulheres. O conteúdo educativo a ser criado com este estudo servirá de direcionamento para estudos futuros, e os materiais (cartilha, etc.) a serem elaborados servirão de recurso para os profissionais de saúde. A visibilidade do problema e a conscientização do MGS serão proporcionadas e orientarão futuras pesquisas. Este estudo contribuirá para a literatura ao examinar o efeito do programa de aconselhamento baseado no Modelo de Adaptação de Roy dado a mulheres com queixas de MGS em sua vida sexual e qualidade de vida.