El efecto del asesoramiento basado en el modelo de adaptación de Roy sobre la vida sexual y la calidad de vida en la menopausia

La menopausia, una de las etapas importantes de la vida de una mujer, es un proceso de cambio fisiológico gradual que ocurre simultáneamente con la edad y los cambios del desarrollo. Según datos de 2018 del Instituto Turco de Estadística (TUIK), la esperanza de vida media de las mujeres es de 80,7 años. Con la prolongación de la esperanza de vida, aumenta el número de mujeres en el período de la menopausia y las mujeres pasan 1/3 de su vida en el período de la menopausia. Para 2030, se espera que la población mundial de mujeres menopáusicas incluya 1.200 millones de personas. La menopausia, que ocupa un lugar importante en la vida de la mujer, se ha convertido en uno de los problemas de salud femeninos importantes que deben tenerse en cuenta en la planificación y prestación de servicios de salud.

La menopausia se define como el cese permanente de la menstruación debido a la ausencia de producción de estrógenos por parte de los ovarios. La privación de estrógenos que se produce durante este período provoca la aparición de diversos signos y síntomas que tienen un impacto significativo en la calidad de vida, la salud física, mental y sexual. Como resultado de la privación hormonal y el envejecimiento, la anatomía y función de los tejidos urogenitales se ven significativamente afectadas y puede ocurrir atrofia vulvovaginal. Se encontró que los términos atrofia vulvovaginal y vaginitis atrófica eran insuficientes para describir los síntomas menopáusicos asociados con cambios en la vulva, la vagina y el tracto urinario inferior debido a la deficiencia de estrógenos, y el término "síndrome genitourinario en la menopausia (MGS)" se desarrolló para un terminología más inclusiva.

La MGS se define como la suma de síntomas y signos asociados con una disminución de los estrógenos y otros esteroides sexuales, incluidos cambios en los labios mayores/menores, el clítoris, el vestíbulo, la vagina, la uretra y la vejiga. La prevalencia de MGS es del 70% y causa sequedad vaginal, irritación/ardor/picazón en la vulva o vagina, disminución de la lubricación durante la actividad sexual, dispareunia, sangrado poscoidal, micción frecuente e incontinencia urinaria. Srisukho et al. (2019) realizado entre mujeres posmenopáusicas tailandesas, se encontró que los síntomas más comunes fueron nicturia (77,7%) y sequedad vaginal (51,7%). Moral et al. (2018) encontraron que las mujeres posmenopáusicas experimentan con mayor frecuencia sequedad vaginal (93,3%) y disminución de la lubricación durante la actividad sexual (90,0%). Selvi et al. (2020) encontraron de manera similar que las mujeres posmenopáusicas experimentaban con mayor frecuencia sequedad vaginal (66,2%), disminución de la lubricación (55,3%), urgencia (54,8%) e incontinencia urinaria (39,2%). Aunque estas quejas afectan negativamente las actividades de la vida diaria, la calidad de vida y la salud sexual de las mujeres posmenopáusicas, las mujeres no comparten sus quejas con los proveedores de atención médica y a menudo creen que son una parte natural del envejecimiento. Sólo entre el 6% y el 7% de las mujeres posmenopáusicas reciben tratamiento. La MGS asociada con la menopausia y el envejecimiento suele ser permanente, a diferencia de los síntomas de la menopausia que desaparecen de vez en cuando, como los sofocos, pero la mayoría de las mujeres no tienen conocimiento de las causas y efectos de esta afección. En la encuesta Salud vaginal: percepciones, percepciones y actitudes (VIVA), el 55 % de las mujeres con afecciones vaginales informaron haber experimentado síntomas durante 3 años o más, y solo una minoría (4 %) atribuyó sus síntomas al MGS. La edad, las actitudes hacia la menopausia, la actividad sexual, las enfermedades crónicas y las razones biopsicosociales afectan el nivel de problemas relacionados con el MGS y la tasa de búsqueda de tratamiento. Chua et al. (2017) en un estudio realizado en cinco países europeos, se encontró que la tasa de derivación a profesionales de la salud con queja de MGS se encontraba en Asia (25%), Estados Unidos (56%) y Europa (62%). MGS es un problema médico poco reconocido por los proveedores de atención médica y poco reportado por las mujeres. Por lo tanto, investigaciones recientes sugieren que los proveedores de atención médica deben ser proactivos para ayudar a sus pacientes a explicar los síntomas relacionados con MGS. La mayoría de las mujeres esperan que sus proveedores de atención médica inicien conversaciones sobre las quejas de MGS. Varios estudios de mujeres con síntomas de MGS autoinformados han demostrado que un manejo deficiente de la MGS puede ser el resultado de una falta de conciencia, la renuencia a buscar asesoramiento médico oportuno y la falta de comunicación entre los profesionales de la salud.

El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de MGS, la provisión de herramientas de comunicación para facilitar el diálogo, el desarrollo de programas educativos para pacientes y el asesoramiento individual son los pasos básicos que ayudarán a las mujeres a proteger su salud sexual y su calidad de vida. Mientras preparan el programa de consultoría , su elaboración de acuerdo con el marco conceptual y teórico facilitará la ejecución y seguimiento del servicio. En este sentido, el Modelo de Adaptación Roy (RAM) apoya el proceso de adaptación de mujeres con quejas de MGS. Según RAM, la adaptación es un conjunto de procesos en los que un individuo responde a cambios o estímulos ambientales. RAM examina estímulos en tres grupos como factores tanto internos como externos. estímulos focales; Son los estímulos focales que causan directamente la respuesta adaptativa a la que el individuo responde inmediatamente. estímulos contextuales; Son todos los demás estímulos que contribuyen al efecto del estímulo focal. Todos los estímulos que no son la causa directa del comportamiento, pero que afectan el comportamiento y pueden medirse. estímulos residuales; Son estímulos que pueden afectar al individuo pero que no se pueden medir objetivamente. Es posible que la persona no sea consciente de este factor o que no se observe su efecto. Los estímulos del entorno interno y externo, a su vez, activan mecanismos de afrontamiento regulatorios y cognitivos que generan respuestas conductuales relacionadas con la fisiología, el autoconcepto, la función de rol y la interdependencia. La respuesta del individuo se produce como resultado del estímulo y del nivel de adaptación. Como resultado, el individuo exhibe un comportamiento adaptativo que mantiene su integridad o un comportamiento negativo e ineficaz. Si una persona se adapta constantemente, el resultado es la salud, y si el mecanismo de afrontamiento es insuficiente, el resultado es la enfermedad. El objetivo de las intervenciones de enfermería en RAM es aumentar las respuestas adaptativas en cada uno de los cuatro dominios adaptativos en los estados de salud y enfermedad. Según Roy, los cuatro dominios adaptativos son independientes entre sí; Al mismo tiempo, tienen una característica impresionante e integradora. Un cambio en cualquiera de estas áreas adaptativas provoca cambios en otras áreas. El Modelo de Adaptación de Roy considera a los individuos sanos y enfermos en su conjunto con sus aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales. La utilización por parte del modelo del método de reconocimiento del individuo en todos los aspectos facilita las intervenciones de enfermería.

La RAM se utiliza ampliamente como modelo conceptual para guiar la educación, la investigación, la práctica y el desarrollo del conocimiento. Elmoneim et al. (2017) encontraron que un programa de capacitación basado en el Modelo de Adaptación de Roy tuvo un efecto positivo en la función sexual y el apoyo conyugal entre mujeres con histerectomía total. En un estudio realizado con un grupo de mujeres en el período menopáusico, se encontró que el Modelo de Adaptación de Roy orienta la evaluación de los niveles de adaptación de las mujeres y facilita el manejo de estímulos para promover su adaptación, brindando un enfoque holístico para evaluar y analizar la menopausia. transición. En este contexto, se puede decir que brindar consultoría de acuerdo con el modelo RAM aumentará la efectividad del servicio de consultoría.

Existe un número limitado de estudios sobre la implementación de capacitación y consultoría para MGS en nuestro país. Como resultado, la necesidad de educación y asesoramiento es inevitable cuando se consideran la prevalencia de MGS y los efectos negativos de las quejas sobre la calidad de vida y la vida sexual de las mujeres. Se cree que el programa de asesoramiento basado en el Modelo de Adaptación de Roy que se brindará a las mujeres que padecen MGS contribuirá a la calidad de vida y la vida sexual de las mujeres. El contenido educativo que se creará con este estudio formará una dirección para estudios futuros, y los materiales (folleto, etc.) que se prepararán servirán como recurso para los profesionales de la salud. Se proporcionará visibilidad del problema y conocimiento de MGS y guiará futuras investigaciones. Este estudio contribuirá a la literatura al examinar el efecto del programa de asesoramiento basado en el Modelo de Adaptación Roy brindado a mujeres con quejas de MGS sobre su vida sexual y calidad de vida.