Влияние консультирования на основе адаптационной модели Роя на сексуальную жизнь и качество жизни в период менопаузы

Менопауза, один из важных этапов жизни женщины, представляет собой постепенный процесс физиологических изменений, происходящий одновременно с возрастными изменениями и изменениями в развитии. По данным Турецкого статистического института (TUIK) за 2018 год, средняя продолжительность жизни женщин составляет 80,7 года. С увеличением продолжительности жизни число женщин в период менопаузы увеличивается и женщины проводят 1/3 своей жизни в период менопаузы. Ожидается, что к 2030 году численность женщин в период менопаузы в мире составит 1,2 миллиарда человек. Менопауза, занимающая важное место в жизни женщины, стала одной из важных проблем женского здоровья, которую следует учитывать при планировании и оказании медицинских услуг.

Менопауза определяется как постоянное прекращение менструации из-за отсутствия выработки эстрогена яичниками. Эстрогенная депривация, возникающая в этот период, вызывает появление различных признаков и симптомов, оказывающих существенное влияние на качество жизни, физическое, психическое и сексуальное здоровье. В результате гормональной депривации и старения существенно нарушаются анатомия и функция урогенитальных тканей и может возникнуть вульвовагинальная атрофия. Термины «вульвовагинальная атрофия» и «атрофический вагинит» оказались недостаточными для описания симптомов менопаузы, связанных с изменениями в вульве, влагалище и нижних мочевыводящих путях вследствие дефицита эстрогенов, и термин «генитоуринарный синдром в менопаузе (МГС)» был разработан для более содержательная терминология.

MGS определяется как сумма симптомов и признаков, связанных со снижением уровня эстрогена и других половых стероидов, включая изменения в больших/малых половых губах, клиторе, преддверии, влагалище, уретре и мочевом пузыре. Распространенность MGS составляет 70% и вызывает сухость влагалища, раздражение/жжение/зуд вульвы или влагалища, снижение выделения смазки во время сексуальной активности, диспареунию, посткоидальные кровотечения, частое мочеиспускание и недержание мочи. Срисухо и др. (2019), проведенном среди тайских женщин в постменопаузе, наиболее распространенными симптомами были никтурия (77,7%) и сухость влагалища (51,7%). Мораль и др. (2018) обнаружили, что женщины в постменопаузе чаще всего испытывают сухость влагалища (93,3%) и снижение смазки при сексуальной активности (90,0%). Селви и др. (2020) аналогичным образом обнаружили, что женщины в постменопаузе чаще всего испытывали сухость влагалища (66,2%), снижение выделения смазки (55,3%), позывы к мочеиспусканию (54,8%) и недержание мочи 39,2%. Хотя эти жалобы негативно влияют на повседневную жизнь, качество жизни и сексуальное здоровье женщин в постменопаузе, женщины не делятся своими жалобами с медицинскими работниками и часто считают, что они являются естественной частью старения. Лечение проходят только 6-7% женщин в постменопаузе. MGS, связанный с менопаузой и старением, обычно носит постоянный характер, в отличие от симптомов менопаузы, которые время от времени исчезают, таких как приливы, но большинство женщин не имеют знаний о причинах и последствиях этого состояния. В исследовании «Здоровье влагалища: восприятие, восприятие и отношение» (VIVA) 55% женщин с вагинальными заболеваниями сообщили о наличии симптомов в течение 3 лет и более, и только меньшинство (4%) отнесли свои симптомы к MGS. Возраст, отношение к менопаузе, сексуальной активности, хроническим заболеваниям, биопсихосоциальным причинам влияют на уровень проблем, связанных с МГС, и частоту обращения за лечением. Чуа и др. (2017) в исследовании, проведенном в пяти европейских странах, частота обращений к медицинским работникам с жалобами на MGS наблюдалась в Азии (25%), США (56%) и Европе (62%). MGS — это медицинская проблема, которую недооценивают медицинские работники и о которой недостаточно сообщают женщины. Таким образом, недавние исследования показывают, что поставщики медицинских услуг должны активно помогать своим пациентам объяснять симптомы, связанные с MGS. Большинство женщин ожидают, что их медицинские работники начнут разговор о жалобах на MGS. Несколько исследований женщин с симптомами MGS, о которых они сообщали сами, показали, что плохое лечение MGS может быть результатом плохой осведомленности, нежелания обращаться за своевременной медицинской помощью и отсутствия общения между медицинскими работниками.

Раннее распознавание признаков и симптомов MGS, предоставление коммуникационных инструментов для облегчения диалога, разработка образовательных программ для пациентов и индивидуальное консультирование являются основными шагами, которые помогут женщинам защитить свое сексуальное здоровье и качество жизни. , его подготовка в соответствии с концептуальной и теоретической основой облегчит выполнение и мониторинг услуги. В этом отношении Модель адаптации Роя (RAM) поддерживает процесс адаптации женщин с жалобами на MGS. Согласно РАМ, адаптация — это совокупность процессов, в которых человек реагирует на изменения или стимулы окружающей среды. RAM рассматривает стимулы в трех группах как внутренние и внешние факторы. фокальные стимулы; являются фокальными стимулами, которые непосредственно вызывают адаптивную реакцию, на которую человек немедленно реагирует. контекстуальные стимулы; все остальные стимулы способствуют эффекту фокального стимула. Все стимулы, которые не являются непосредственной причиной поведения, но влияют на поведение и могут быть измерены. остаточные раздражители; Это стимулы, которые могут повлиять на человека, но не могут быть измерены объективно. Человек может не знать об этом факторе или его действие может не наблюдаться. Стимулы из внутренней и внешней среды, в свою очередь, активируют регуляторные и когнитивные механизмы преодоления, которые генерируют поведенческие реакции, связанные с физиологическими, самооценкой, ролевой функцией и взаимозависимостью. Реакция личности возникает в зависимости от раздражителя и уровня адаптации. В результате индивид демонстрирует адаптивное поведение, сохраняющее свою целостность, или неэффективное, негативное поведение. Если человек постоянно адаптируется, результатом становится здоровье, а если механизм преодоления недостаточно, результатом является болезнь. Целью сестринского вмешательства в РАМ является усиление адаптивных реакций в каждой из четырех адаптивных областей здоровья и болезненных состояний. По словам Роя, четыре адаптивных домена независимы друг от друга; В то же время они обладают впечатляющей интегрирующей особенностью. Изменение любой из этих адаптивных областей вызывает изменения в других областях. Модель адаптации Роя рассматривает здоровых и больных людей в целом с их физиологическими, психологическими и социальными аспектами. Использование в модели метода распознавания личности во всех аспектах облегчает сестринское вмешательство.

RAM широко используется в качестве концептуальной модели для руководства образованием, исследованиями, практикой и развитием знаний. Эльмонейм и др. (2017) обнаружили, что программа обучения, основанная на модели адаптации Роя, оказала положительное влияние на сексуальную функцию и супружескую поддержку у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию. В исследовании, проведенном с группой женщин в период менопаузы, было обнаружено, что Модель адаптации Роя помогает оценить уровни адаптации женщин и облегчает управление стимулами для содействия их адаптации, обеспечивая целостный подход к оценке и анализу менопаузального периода. переход. В этом контексте можно сказать, что предоставление консультаций в соответствии с моделью RAM повысит эффективность консультационных услуг.

Количество исследований по внедрению обучения и консультирования MGS в нашей стране ограничено. В результате необходимость обучения и консультирования неизбежна, если принять во внимание распространенность MGS и негативное влияние жалоб на качество жизни и сексуальную жизнь женщин. Считается, что программа консультирования, основанная на модели адаптации Роя, которая будет проводиться для женщин, страдающих MGS, будет способствовать улучшению качества жизни и сексуальной жизни женщин. Образовательный контент, который будет создан в рамках этого исследования, сформирует направление будущих исследований, а подготовленные материалы (буклет и т. д.) послужат ресурсом для специалистов здравоохранения. Будет обеспечена видимость проблемы и осведомленность о MGS, что будет служить ориентиром для будущих исследований. Это исследование внесет свой вклад в литературу, изучая влияние программы консультирования, основанной на модели адаптации Роя, предоставляемой женщинам с жалобами на MGS, на их сексуальную жизнь и качество жизни.