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편마비성 어깨 통증에서 소흉근 증후군의 중요성

2025년 11월 18일 업데이트: Burak Ugur Cetin, Istanbul University - Cerrahpasa

편마비성 어깨 통증에서 소흉근 증후군의 중요성: 전향적, 중재적 연구

뇌졸중 환자에게 흔히 나타나는 편마비성 어깨 통증은 근육 약화, 불균형, 관절 및 신경 문제로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이전 문헌 보고에 따르면 소흉근 증후군이 이 통증에 중요한 역할을 할 수 있다고 합니다. 현재 연구에서 연구자들은 편마비성 어깨 통증 환자에서 소흉근 근육의 역할을 평가하고 편마비성 어깨 통증에 대한 소흉근 증후군의 기여를 밝히는 것을 목표로 했습니다. 또한, 이 연구는 재활 및 치료 전략을 결정하는 데 있어 임상 실습을 개선하고 편마비성 어깨 통증 관리에 대한 새로운 접근법 개발에 기여하며 재활 프로그램 최적화를 지원하기 위한 기본 정보를 제공할 수 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

편마비성 어깨 통증은 뇌졸중 후 흔한 합병증으로, 유병률은 22%~47%이며, 일반적으로 뇌졸중 후 2~3개월에 발생합니다. 이러한 통증은 재활 프로그램 중단, 입원 기간 연장, 관절 이동성 감소 및 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 근육긴장 감소, 어깨 아탈구, 근육긴장 증가, 충돌 증후군, 오십견, 상완 신경총 손상, 시상 증후군 등 다양한 요인이 이 질환의 발달에 기여합니다. 이 중에서 견봉하/삼각근하 활액낭염이 가장 빈번하게 보고되는 통증 원인이며, 견봉하/삼각근하 활액낭에 국소 마취제를 주사한 후 상당한 통증 완화가 있으면 견봉하 충돌 증후군의 진단이 가능합니다.

편마비성 어깨 통증의 치료 목표에는 통증 감소, 어깨 이동성 회복, 기능적 활동 개선, 퇴행성 변화 예방이 포함됩니다. 치료 옵션은 어깨 슬링, 운동 범위 운동, 진통제, 물리 치료, 다양한 주사 요법과 같은 보존적 방법부터 보존적 조치에 반응이 없는 경우 수술적 개입까지 다양합니다.

편마비성 어깨 통증과 관련된 소흉근 증후군은 뇌졸중 환자에게서 발생할 수 있습니다. 작은가슴근은 어깨의 안정성과 움직임에 중요한 역할을 합니다. 이 근육에 의한 후흉강의 신경혈관 구조의 압박이나 자극은 소흉근 증후군을 유발하며, 종종 특정 방사선학적 또는 전기생리학적 검사보다는 임상 평가를 통해 진단됩니다. 초음파 유도 소흉근 차단은 진단과 치료 모두에서 중요해졌으며, 영향을 받은 환자의 통증이 현저하게 감소한 것으로 나타났습니다. 소흉근 증후군에 대한 연구는 그 원인, 효과 및 치료 전략에 대한 이해를 높이고 편마비성 어깨 통증을 관리하기 위한 보다 효과적이고 구체적인 접근법의 개발에 기여하는 것을 목표로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

19

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 터키 (Türkiye)
      • Istanbul, 터키 (Türkiye), 34098
        • Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 뇌졸중으로 인한 경직성 편마비 발생
  • 편마비측 어깨 통증의 존재

제외 기준:

  • 의료적 안정성 부족
  • 말로 의사소통이 불가능함
  • 리도카인 주사에 대한 심각한 과민증 병력
  • 편마비성 어깨와 관련된 수술 이력
  • 편마비성 어깨에 보철물의 존재
  • 편마비성 어깨의 악성종양
  • 심각한 정신질환
  • 지난 6개월 이내에 편마비성 어깨에 주사를 맞은 이력
  • 임신
  • 염증성 류마티스 질환의 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 중재 팔
편마비측 어깨 통증으로 외래 진료소에 내원한 환자는 먼저 진단용 견봉하 활액낭 주사를 받은 후 소흉근 차단술을 받게 됩니다.
절차: 견봉하 윤활낭과 소흉근의 초음파 유도 주사

환자는 먼저 초음파 유도하에 견봉하 활액낭에 주사를 받게 됩니다. 견봉하 점액낭 주사 후 환자를 1시간 동안 모니터링한 후 NRS(Numeric Rating Scale)를 사용하여 불만 사항의 ​​완화 수준을 평가하고 수동 운동 범위를 측정합니다.

견봉하 점액낭 주사 후, 환자는 초음파 유도하에 소흉근에 주사를 받게 됩니다. 작은가슴근 주사 후 환자를 다시 1시간 동안 모니터링한 후 NRS를 사용하여 불만의 완화 정도를 평가하고 수동 운동 범위를 측정합니다.

의약품: 리도카인(약물)
견봉하 점액낭 주사에는 국소마취제로 2% 리도카인 5mL를 사용하고, 소흉근 주사에는 2% 리도카인 4mL를 사용한다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
통증 완화
기간: 기준시점, 견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소흉근 주사 후 1시간, 1주 및 1개월
통증은 NRS(Numerical Rating Scale)를 사용하여 평가되며, 범위는 0(통증 없음)에서 10(상상할 수 있는 가장 심한 통증), 휴식 중, 운동 중, 야간 및 전반적으로 견봉하 활액낭에 주사하기 전과 후입니다. 그리고 작은 가슴 근육. 점수가 높을수록 통증 결과가 더 나쁘다는 것을 나타냅니다.
기준시점, 견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소흉근 주사 후 1시간, 1주 및 1개월
어깨의 수동적 가동범위
기간: 기준시점, 견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소흉근 주사 후 1시간, 1주 및 1개월
수동적 어깨 굴곡, 외전 및 외회전은 각도계를 사용하여 측정됩니다. 굴곡 및 외전은 0°(동작 범위 없음)부터 180°(전체 동작 범위)까지 측정되고, 외부 회전은 0°부터 90°까지 측정됩니다. 점수가 높을수록 동작 범위 측면에서 더 나은 결과를 나타냅니다.
기준시점, 견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소흉근 주사 후 1시간, 1주 및 1개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수정된 Ashworth 척도
기간: 기준선
상지 근육의 경직은 수정된 Ashworth 척도(MAS)를 사용하여 평가되며 범위는 0~4입니다. 점수 0은 근긴장도의 증가가 없음을 나타내고, 점수 4는 영향을 받은 부분이 굴곡 또는 신전 시 경직되었음을 나타냅니다. . MAS의 점수가 높을수록 경직 결과가 더 나쁘다는 것을 나타냅니다.
기준선
상지 운동 기능과 손 기능의 Brunnstrom 회복 단계
기간: 기준선
상지 운동 기능과 손 기능은 Brunnstrom의 회복 단계를 사용하여 평가됩니다. 이 척도의 범위는 1단계(이완성, 자발적인 움직임 없음)부터 6단계(정상 운동 기능)까지입니다. 상지 운동 기능과 손 기능 모두에서 점수가 높을수록 회복 및 운동 결과가 더 좋음을 나타냅니다.
기준선
기능적 보행 척도
기간: 기준선
보행은 0~5 범위의 기능적 보행 척도를 사용하여 평가됩니다. 0점은 걸을 수 없거나 최대한의 도움이 필요한 것을 나타내고, 5점은 도움 없이 모든 표면에서 독립적으로 보행할 수 있음을 나타냅니다. 점수가 높을수록 보행 결과가 더 좋다는 것을 의미합니다.
기준선
견갑상완관절의 아탈구
기간: 기준선
이는 견봉의 측면 가장자리 위 상완골의 장축을 따라 초음파 프로브를 배치하여 평가됩니다. 거리는 견봉의 측면 가장자리와 상완골 큰 결절의 위쪽 부분의 가장 가까운 가장자리 사이의 상대적인 측면 거리로 정의됩니다. 0.4cm보다 큰 차이는 아탈구가 있음을 나타냅니다.
기준선
전반적인 개선
기간: 견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소가슴근 주사 후 1시간, 1주, 1개월
전반적인 개선은 0%(개선 없음)에서 100%(완전한 개선) 범위의 자체 보고 백분율로 평가됩니다. 백분율이 높을수록 더 나은 결과를 나타내며, 100%는 환자가 인식하는 완전한 회복을 나타냅니다.
견봉하 활액낭 주사 후 1시간, 소가슴근 주사 후 1시간, 1주, 1개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Istanbul University - Cerrahpasa

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2025년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2025년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2025년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 9월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 9월 25일

처음 게시됨 (실제)

2024년 9월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 11월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 11월 18일

마지막으로 확인됨

2025년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • IstanbulUC-BCetin-01

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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