각막 기저막 이영양증 치료에서 수동 괴사조직 제거술과 광치료 각막절제술 비교

상피 기저막 이영양증(EBMD)은 전각막에 영향을 미치며 인구의 약 2%에 영향을 미칩니다. EBMD는 상피와 밑에 있는 눈 조직을 연결하는 조직층인 기저막의 변형과 복제를 특징으로 합니다. 기저막의 기능 장애는 위에 있는 상피의 적절한 접착을 방해하여 반복적인 각막 침식을 초래합니다. 또한, 조직 돌출이 상피에 침투하여 표면이 불규칙해지며 ​​시력이 흐려지고 각막 지형이 불규칙해지는 등의 증상을 유발합니다. 이러한 비정상적인 증식은 미세낭종과 지문 및 지도와 유사한 각막 불규칙성을 초래합니다. 이러한 표면 불규칙성은 상피 비후를 보여주는 OCT(광간섭 단층 촬영) 이미지에서 관찰할 수 있습니다. 비침습적 치료는 안구 표면을 보호하고 상피 유착을 촉진하기 위한 윤활제와 고장액을 포함하는 첫 번째 치료법입니다. 각막 침식의 경우 소프트 콘택트 렌즈를 사용하여 치유를 돕습니다. 불응성 경우에는 수동 괴사조직 제거술과 광치료 각막절제술(PTK)과 같은 외과적 개입이 필요합니다. 이는 또한 수술 전 각막 측정 및 수술 후 광학 결과를 최적화하기 위해 백내장 수술을 준비하는 환자에게 표시됩니다. 1952년 이래로 사용된 기술인 수동 괴사조직 제거술(MD)은 불규칙한 상피를 긁어내어 새로운 층이 형성되도록 하는 것입니다. 일부 외과 의사는 각막을 칼날이나 스폰지로 긁기 전에 각막에 20% 에탄올을 사용하여 기저막을 보존합니다. 이 방법은 간단하고 비용 효율적이며 재발성 각막미란 치료 성공률이 85%입니다. 그러나 재발률은 최대 24%이며 첫 번째 재발은 일반적으로 6개월 이내에 발생합니다. 각막 혼탁은 시술 후 7~41일 사이에 나타날 수 있습니다. 지난 20년 동안 PTK는 EBMD를 포함한 전방 각막 병리학에 점점 더 많이 사용되었습니다. PTK는 193nm 엑시머 레이저를 사용하여 상피 표면의 세포 사이의 분자 결합을 끊습니다. 이는 기저막을 완전히 제거하고 잠재적으로 재발률을 줄이는 수동 괴사조직 제거에 대한 보다 신뢰할 수 있고 안전하며 정확한 대안으로 간주됩니다. 재발 없는 성공률은 46%에서 100%까지이며 합병증도 최소화됩니다. 수동 괴사조직 제거술과 달리 PTK는 원시성 이동을 유발할 수 있으며 이는 1년 이내에 안정화됩니다. 각막미란과 통증은 평균 9.7개월에 걸쳐 약 13% 정도 재발한다. 이 두 가지 방법 간의 비교 연구는 거의 없으며 한 기술을 다른 기술보다 선호하려면 더 많은 데이터가 필요합니다. 제한적인 비교에서는 PTK 결과가 수동 괴사조직제거술과 비슷하지만 MD 환자의 추적 기간이 짧아지면 관련 합병증이 과소평가될 수 있음을 시사합니다. 우리의 연구는 이러한 기술을 비교하여 두 치료법의 효능과 안전성을 설명하는 것을 목표로 합니다.