수술 시 일반적인 고혈당증의 예방 및 치료 (PATCHS Pilot)

수술 중 혈당 수치 상승은 흔한 일이며 이병률과 사망률의 위험을 극적으로 증가시킵니다. 이는 증가된 혈당 수준과 거의 모든 부작용의 더 높은 위험 사이의 단조로운 관계를 통해 주 전역의 여러 품질 개선 협력에서 확인되었습니다. 수술 전후 혈당 관리는 당뇨병 환자에게 초점을 맞추는 경향이 있지만, 당뇨병이 없는 환자의 최대 2/3에서 수술 전후 고혈당증이 어느 정도 발생합니다.

최근 확인된 현상은 동일한 고혈당 수준에서 당뇨병이 없는 환자가 당뇨병 환자에 비해 사망 및 합병증 위험이 훨씬 더 높다는 것입니다. 고혈당증은 일반적으로 당뇨병 환자의 문제로 간주되므로 이러한 발견은 고혈당증 역설로 설명됩니다. 불행하게도 인슐린 치료는 고혈당증이 인지된 후에만 이루어질 수 있으며, 당뇨병이 없는 환자는 종종 고혈당증에 대해 모니터링되지 않기 때문에 고혈당증이 과소 인식될 가능성이 높습니다. 더욱이, 사후에 고혈당증을 해결하는 것은 고혈당증을 예방하는 것만큼 부작용을 줄이는 데 효과적이지 않을 수 있습니다.

적어도 한 가지 유형의 수술을 받는 환자에게 수술 전후 인슐린을 사용해 온 오랜 역사가 있습니다. 45년 넘게 심장마취과 의사들은 심장 수술에서 포도당 및 칼륨과 결합된 인슐린(GIK)의 이점을 테스트해 왔습니다. 당뇨병 유무에 관계없이 2000명 이상의 환자를 포함한 30개 이상의 RCT에서 GIK 예방은 안전한 것으로 나타났으며, 참가자 200명 중 1명 미만이 제제에 포도당을 포함함으로써 이차적인 저혈당증을 경험했습니다. 더욱이, 이러한 연구에서는 수술로 유발된 염증이 크게 감소하고 종종 임상 결과가 크게 개선되는 것으로 나타났습니다.