회음절개술 사용을 줄이기 위한 행동과학 기반 중재 평가

중재 부문의 의료 전문가는 피드백 및 정보 행동 전략에 노출됩니다. 즉, 인턴, 레지던트, 산부인과 전문의, 간호사는 연구 기간 동안 매월 병원에서 회음절개율에 대한 서면 피드백을 받게 됩니다. 더욱이, 적응증, 수술 기술, 합병증 및 절차(예: 회음절개술)에 대한 수술 윤리를 개괄적으로 설명하기 위해 최소 2회의 학술 세션이 설계될 것입니다. 마찬가지로, 각 세션에는 분만 중 경험과 회음절개술 수행 시 후속 조치에 대한 환자의 평가도 포함됩니다.

피드백 중재는 2개월간 제공되며, 피드백 중재+정보 중재는 추가로 2개월간 제공됩니다.

질 분만 환자에게 수행된 회음 절개 횟수.

회음절개술(Episiotomy): 분만 중 질 입구를 확대하고 출산을 촉진하기 위해 회음부를 절개하는 수술입니다.

절개 방향에 따라 분류되는 두 가지 주요 유형의 회음절개가 있습니다. 정중(절개는 질 입구에서 항문 방향으로 직선으로 이루어집니다)과 내외측(절개는 질 입구에서 각도[보통 45도]로 이루어집니다) 항문에서 멀리 있는 측면을 향한 질 입구).

질식 분만 환자 중 의료 기록에 기록된 적응증으로 수행된 회음 절개 횟수.

잠재적 징후:

안심할 수 없는 태아 상태, 장기간 또는 힘든 진통, 질식 분만 수술, 어깨 난산, 재태 연령의 태아에 비해 큰 경우, 둔부 분만, 경직된 회음부, 산모의 피로 또는 피로, 조산.

질식 분만 환자의 회음부 및 자궁 경부 열상(복합 결과) 수.

종합 결과에는 다음 중 하나가 포함됩니다.

회음부 열상:

1도: 회음부 피부에만 손상이 있습니다. 2도: 회음부 근육을 포함하지만 항문 괄약근을 포함하지 않는 회음부 손상. 3도: 항문 괄약근 복합체와 관련된 회음부 손상. 3a : 외부항문괄약근 두께가 50% 미만 찢어짐. 3b: 외부항문괄약근 두께가 50% 이상 찢어짐. 3c. 외부 항문 괄약근과 내부 괄약근이 모두 찢어졌습니다. 4도: 항문 괄약근 복합체(외부 항문 괄약근 및 내부 항문 괄약근) 및 항문 상피와 관련된 회음부 손상.

경추 열상:

분만 중 자궁 경부 열상은 출산 중에 발생하는 자궁 경부가 찢어지거나 손상되는 것을 말합니다.

다음 중 하나의 투여:

적혈구, 신선동결혈장(FFP), 혈소판 및 동결침전물

5분 아프가 점수 구성요소:

Apgar 점수는 신생아 건강의 5가지 주요 징후를 평가하며 각각 0, 1, 2점으로 할당되어 총 10점을 얻을 수 있습니다.

1. 외모(피부색)

   • 0: 전체적으로 파란색 또는 창백함.
   • 1: 몸은 분홍색이나 말단은 파란색이다.
   • 2: 몸 전체가 핑크색이다.

2. 맥박(심박수)

   • 0: 하트비트가 없습니다.
   • 1: 분당 100회 미만입니다.
   • 2: 분당 최소 100회 이상.

3. 얼굴을 찡그린 얼굴(반사적 과민성, 자극에 대한 반응)

   • 0: 자극에 반응하지 않습니다.
   • 1: 자극을 받았을 때 얼굴을 찡그리거나 반응이 약함.
   • 2: 자극에 대한 반응으로 강하게 울거나 적극적으로 철수함.

4. 활동(근육긴장)

   • 0: 절름발이, 움직임 없음.
   • 1: 사지의 약간의 굴곡.
   • 2: 활동적인 움직임.

5. 호흡(호흡 노력)

   • 0: 숨을 쉬지 않습니다.
   • 1: 호흡이 약하거나 불규칙하다.
   • 2: 강한 울음, 정상적인 호흡.

신생아 사망이란 출생 후 28일 이내에 신생아가 사망하는 것을 말합니다. 이 기간은 다음 두 단계로 더 나뉩니다.

• 조기 신생아 사망: 생후 7일 이내에 신생아 사망.
• 후기 신생아 사망: 생후 7~28일 사이에 발생하는 신생아 사망.