Hodnocení intervencí na základě behaviorálních věd pro snížení používání epiziotomie

Zdravotníci v intervenční větvi budou vystaveni zpětné vazbě a informačním behaviorálním strategiím. Konkrétně stážisté, rezidenti, porodníci/gynekologové a sestry obdrží písemnou zpětnou vazbu o míře epiziotomie v nemocnici každý měsíc během období studie. Kromě toho budou navrženy alespoň dvě akademické sezení, aby nastínily indikace, chirurgickou techniku, komplikace a chirurgickou etiku pro výkon (tj. epiziotomie). Stejně tak každé sezení bude obsahovat také svědectví pacienta o jeho zkušenostech během porodu a jejich sledování, když byla provedena epiziotomie.

Zpětná vazba bude poskytována po dobu 2 měsíců a zpětná vazba + informační intervence bude poskytována další 2 měsíce.

Počet epiziotomií provedených u pacientek s vaginálním porodem.

Epiziotomie: chirurgický řez v hrázi během porodu pro zvětšení poševního otvoru a usnadnění porodu.

Existují dva hlavní typy epiziotomie, klasifikované podle směru řezu: střední (řez je veden přímo dolů od vaginálního otvoru směrem k řiti) a mediolaterální (řez je veden pod úhlem [obvykle 45 stupňů] od vaginální otvor směrem do strany, směrem od řitního otvoru).

Počet epiziotomií provedených s indikací dokumentovanou v lékařském záznamu u pacientek po vaginálním porodu.

Možné indikace:

Neuklidňující stav plodu, prodloužený nebo obtížný porod, operativní vaginální porod, dystokie ramen, velký plod vzhledem ke gestačnímu věku, porod koncem pánevním, ztuhlé perineum, únava nebo vyčerpání matky, předčasný porod.

Počet perineálních a cervikálních tržných rán (kompozitní výsledek) u pacientek s vaginálním porodem.

Složený výsledek bude zahrnovat kteroukoli z následujících položek:

Tržné rány hráze:

První stupeň: Poranění pouze perineální kůže. Druhý stupeň: Poranění hráze zahrnující perineální svaly, ale bez análního svěrače. Třetí stupeň: Poranění hráze zahrnující komplex análního svěrače. 3a: Natrženo méně než 50 % tloušťky vnějšího análního svěrače. 3b: Více než 50 % tloušťky vnějšího análního svěrače je roztrženo. 3c. Natržený vnější anální svěrač i vnitřní svěrač. Čtvrtý stupeň: Poranění hráze zahrnující komplex análního svěrače (vnější anální svěrač a vnitřní anální svěrač) a anální epitel.

Krční tržná rána:

Krční tržná rána během porodu označuje natržení nebo poranění děložního čípku, ke kterému dojde během porodu.

Správa některého z následujících:

RBC, čerstvě zmrazená plazma (FFP), krevní destičky a kryoprecipitát

Komponenty 5minutového skóre Apgar:

Skóre Apgar hodnotí pět klíčových známek zdraví novorozence, každému je přiřazeno skóre 0, 1 nebo 2, takže celkové možné skóre je 10:

1. Vzhled (barva kůže)

   • 0: Modrá nebo světlá celá.
   • 1: Tělo růžové, ale končetiny modré.
   • 2: Celé tělo růžové.

2. Puls (srdeční frekvence)

   • 0: Žádný tep.
   • 1: Méně než 100 tepů za minutu.
   • 2: Nejméně 100 tepů za minutu.

3. Grimasa (reflexní podrážděnost, reakce na stimulaci)

   • 0: Žádná reakce na stimulaci.
   • 1: Grimasa nebo slabá reakce při stimulaci.
   • 2: Silný pláč nebo aktivní stažení v reakci na stimulaci.

4. Aktivita (svalový tonus)

   • 0: Bezvládný, žádný pohyb.
   • 1: Nějaká flexe končetin.
   • 2: Aktivní pohyb.

5. Dýchání (dechové úsilí)

   • 0: Nedýchám.
   • 1: Slabé nebo nepravidelné dýchání.
   • 2: Silný pláč, normální dýchání.

Neonatální smrtí se rozumí úmrtí novorozence během prvních 28 dnů života. Toto období se dále dělí na dvě fáze:

• Časná neonatální smrt: Novorozenecká smrt během prvních 7 dnů života.
• Pozdní novorozenecká smrt: Novorozenecká smrt nastávající mezi 7. a 28. dnem života.