Avaliação de intervenções baseadas em ciências do comportamento para reduzir o uso de episiotomia

Os profissionais de saúde no braço de intervenção serão expostos a estratégias comportamentais de feedback e informação. Ou seja, estagiários, residentes, obstetras/ginecologistas e enfermeiros receberão feedback por escrito sobre as taxas de episiotomia no hospital todos os meses durante o período do estudo. Além disso, pelo menos duas sessões acadêmicas serão planejadas para delinear as indicações, técnica cirúrgica, complicações e ética cirúrgica do procedimento (ou seja, episiotomia). Da mesma forma, cada sessão também incluirá um depoimento da paciente sobre sua experiência durante o parto e seu acompanhamento quando foi realizada uma episiotomia.

A intervenção de feedback será fornecida por 2 meses, e a intervenção de feedback + a intervenção de informação será fornecida por 2 meses adicionais.

Número de episiotomias realizadas entre pacientes que tiveram parto vaginal.

Episiotomia: incisão cirúrgica feita no períneo durante o parto para ampliar a abertura vaginal e facilitar o parto.

Existem dois tipos principais de episiotomias, classificadas com base na direção da incisão: mediana (a incisão é feita diretamente da abertura vaginal em direção ao ânus) e mediolateral (a incisão é feita em um ângulo [geralmente 45 graus] do abertura vaginal para o lado, longe do ânus).

Número de episiotomias realizadas com indicação documentada em prontuário entre pacientes que tiveram parto vaginal.

Indicações potenciais:

Estado fetal não tranquilizador, trabalho de parto prolongado ou difícil, parto vaginal operatório, distocia de ombros, feto grande para a idade gestacional, parto pélvico, períneo rígido, fadiga ou exaustão materna, parto prematuro.

Número de lacerações perineais e cervicais (desfecho composto) entre pacientes que tiveram parto vaginal.

O resultado composto incluirá qualquer um dos seguintes:

Lacerações Perineais:

Primeiro grau: Lesão apenas da pele perineal. Segundo grau: lesão do períneo envolvendo os músculos perineais, mas não envolvendo o esfíncter anal. Terceiro grau: Lesão do períneo envolvendo complexo esfincteriano anal. 3a: Menos de 50% da espessura do esfíncter anal externo rompida. 3b: Mais de 50% da espessura do esfíncter anal externo rompido. 3c. Tanto o esfíncter anal externo quanto o esfíncter interno rompidos. Quarto grau: Lesão do períneo envolvendo complexo esfincteriano anal (esfíncter anal externo e esfíncter anal interno) e epitélio anal.

Laceração Cervical:

Uma laceração cervical durante o parto refere-se a uma ruptura ou lesão no colo do útero que ocorre durante o parto.

Administração de qualquer um dos seguintes:

RBCs, plasma fresco congelado (FFP), plaquetas e crioprecipitado

Componentes do índice de Apgar de 5 minutos:

A pontuação de Apgar avalia cinco sinais principais da saúde de um recém-nascido, cada um com uma pontuação de 0, 1 ou 2, para uma pontuação total possível de 10:

1. Aparência (cor da pele)

   • 0: Azul ou totalmente pálido.
   • 1: Corpo rosado, mas extremidades azuis.
   • 2: Corpo inteiro rosa.

2. Pulso (frequência cardíaca)

   • 0: Sem batimento cardíaco.
   • 1: Menos de 100 batimentos por minuto.
   • 2: Pelo menos 100 batimentos por minuto.

3. Careta (irritabilidade reflexa, resposta à estimulação)

   • 0: Sem resposta à estimulação.
   • 1: Careta ou resposta fraca quando estimulado.
   • 2: Choro forte ou retraimento ativo em resposta à estimulação.

4. Atividade (tônus ​​muscular)

   • 0: Manco, sem movimento.
   • 1: Alguma flexão das extremidades.
   • 2: Movimento ativo.

5. Respiração (esforço respiratório)

   • 0: Não respira.
   • 1: Respiração fraca ou irregular.
   • 2: Choro forte, respiração normal.

A morte neonatal refere-se à morte de um recém-nascido nos primeiros 28 dias de vida. Este período é ainda dividido em duas fases:

• Morte neonatal precoce: Morte neonatal nos primeiros 7 dias de vida.
• Morte neonatal tardia: Morte neonatal ocorrida entre 7 e 28 dias de vida.