Valutazione di interventi basati sulle scienze comportamentali per ridurre l'uso dell'episiotomia

Gli operatori sanitari nel braccio di intervento saranno esposti a feedback e informazioni sulle strategie comportamentali. Vale a dire, stagisti, specializzandi, ostetrici/ginecologi e infermieri riceveranno un feedback scritto sui tassi di episiotomia in ospedale ogni mese durante il periodo di studio. Inoltre, saranno progettate almeno due sessioni accademiche per delineare le indicazioni, la tecnica chirurgica, le complicanze e l'etica chirurgica della procedura (ad esempio episiotomia). Allo stesso modo, ogni sessione includerà anche una testimonianza del paziente sulla sua esperienza durante il parto e sul follow-up dopo l'esecuzione di un'episiotomia.

L'intervento di feedback sarà fornito per 2 mesi, e l'intervento di feedback + l'intervento informativo sarà fornito per ulteriori 2 mesi.

Numero di episiotomie eseguite tra pazienti che hanno avuto un parto vaginale.

Episiotomia: incisione chirurgica praticata nel perineo durante il parto per allargare l'apertura vaginale e facilitare il parto.

Esistono due tipi principali di episiotomie, classificate in base alla direzione dell'incisione: mediana (l'incisione viene eseguita direttamente dall'apertura vaginale verso l'ano) e mediolaterale (l'incisione viene eseguita ad angolo [solitamente 45 gradi] rispetto all'ano). apertura vaginale rivolta lateralmente, lontano dall'ano).

Numero di episiotomie eseguite con indicazione documentata in cartella clinica tra pazienti che hanno avuto un parto vaginale.

Potenziali indicazioni:

Stato fetale non rassicurante, travaglio prolungato o difficile, parto vaginale operativo, distocia di spalla, feto grande per l'età gestazionale, parto podalico, perineo rigido, affaticamento o esaurimento materno, parto pretermine.

Numero di lacerazioni perineali e cervicali (risultato composito) tra le pazienti che hanno avuto un parto vaginale.

Il risultato composito includerà uno dei seguenti elementi:

Lacerazioni perineali:

Primo grado: lesione solo della pelle perineale. Secondo grado: lesione al perineo che coinvolge i muscoli perineali ma non coinvolge lo sfintere anale. Terzo grado: lesione al perineo che coinvolge il complesso dello sfintere anale. 3a: meno del 50% dello spessore dello sfintere anale esterno lacerato. 3b: Strappo di oltre il 50% dello spessore dello sfintere anale esterno. 3c. Sia lo sfintere anale esterno che lo sfintere interno sono lacerati. Quarto grado: lesione al perineo che coinvolge il complesso dello sfintere anale (sfintere anale esterno e sfintere anale interno) e l'epitelio anale.

Lacerazione cervicale:

Una lacerazione cervicale durante il parto si riferisce a uno strappo o una lesione alla cervice che si verifica durante il parto.

Amministrazione di uno dei seguenti:

RBC, plasma fresco congelato (FFP), piastrine e crioprecipitato

Componenti del punteggio Apgar in 5 minuti:

Il punteggio Apgar valuta cinque segni chiave della salute di un neonato, a ciascuno assegnato un punteggio di 0, 1 o 2, per un punteggio totale possibile di 10:

1. Aspetto (colore della pelle)

   • 0: Blu o pallido dappertutto.
   • 1: Corpo rosa, ma estremità blu.
   • 2: Tutto il corpo rosa.

2. Polso (frequenza cardiaca)

   • 0: nessun battito cardiaco.
   • 1: Meno di 100 battiti al minuto.
   • 2: Almeno 100 battiti al minuto.

3. Smorfia (irritabilità riflessa, risposta alla stimolazione)

   • 0: Nessuna risposta alla stimolazione.
   • 1: Smorfia o risposta debole quando stimolato.
   • 2: forte pianto o ritiro attivo in risposta alla stimolazione.

4. Attività (tono muscolare)

   • 0: Zoppica, nessun movimento.
   • 1: certa flessione delle estremità.
   • 2: Movimento attivo.

5. Respirazione (sforzo respiratorio)

   • 0: Non respiro.
   • 1: Respiro debole o irregolare.
   • 2: Pianto forte, respiro normale.

Per morte neonatale si intende la morte di un neonato entro i primi 28 giorni di vita. Questo periodo è ulteriormente suddiviso in due fasi:

• Morte neonatale precoce: morte neonatale entro i primi 7 giorni di vita.
• Morte neonatale tardiva: morte neonatale che si verifica tra 7 e 28 giorni di vita.