Evaluering av intervensjoner basert på atferdsvitenskap for å redusere bruk av episiotomi

Helsepersonell i intervensjonsarmen vil bli eksponert for tilbakemeldinger og informasjonsatferdsstrategier. Nemlig praktikanter, beboere, fødselsleger/gynekologer og sykepleiere vil få skriftlig tilbakemelding om episiotomiratene på sykehuset hver måned i studieperioden. Dessuten vil minst to akademiske økter bli utformet for å skissere indikasjoner, kirurgisk teknikk, komplikasjoner og kirurgisk etikk for prosedyren (dvs. episiotomi). På samme måte vil hver økt også inkludere en pasientanbefaling om deres opplevelse under fødselen og deres oppfølging når en episiotomi ble utført.

Tilbakemeldingsintervensjonen vil bli gitt i 2 måneder, og tilbakemeldingsintervensjonen + informasjonsintervensjonen vil bli gitt i 2 ekstra måneder.

Antall episiotomier utført blant pasienter som har en vaginal fødsel.

Episiotomi: kirurgisk snitt i perineum under fødsel for å forstørre skjedeåpningen og lette fødselen.

Det er to hovedtyper av episiotomier, klassifisert basert på snittretningen: Median (snittet gjøres rett ned fra skjedeåpningen mot anus) og mediolateralt (snittet gjøres i en vinkel [vanligvis 45 grader] fra skjedeåpning mot siden, vekk fra anus).

Antall episiotomier utført med indikasjon dokumentert i journalen blant pasienter med vaginal fødsel.

Potensielle indikasjoner:

Ikke-betryggende fosterstatus, langvarig eller vanskelig fødsel, operativ vaginal fødsel, skulderdystoki, stor for svangerskapsalder foster, setefødsel, stiv perineum, tretthet eller utmattelse hos mor, prematur fødsel.

Antall perineale og cervikale rifter (sammensatt utfall) blant pasienter som har en vaginal fødsel.

Det sammensatte resultatet vil inkludere noe av følgende:

Perineale rifter:

Første grad: Kun skade på perineal hud. Andre grad: Skade i perineum som involverer perineal muskler, men ikke involverer analsfinkter. Tredje grad: Skade på perineum som involverer analsfinkterkompleks. 3a: Mindre enn 50 % av ekstern analsfinktertykkelse revet. 3b: Mer enn 50 % ekstern analsfinktertykkelse revet. 3c. Både ekstern analsfinkter og indre lukkemuskel revet. Fjerde grad: Skade i perineum som involverer analsfinkterkompleks (ekstern analsfinkter og indre analsfinkter) og analt epitel.

Livmorhalssår:

En cervical laceration under fødsel refererer til en rift eller skade på livmorhalsen som oppstår under fødsel.

Administrasjon av noen av følgende:

RBC, fersk frossen plasma (FFP), blodplater og kryopresipitat

5-minutters Apgar Score-komponenter:

Apgar-poengsummen vurderer fem nøkkeltegn på en nyfødts helse, hver tildelt en poengsum på 0, 1 eller 2, for en total mulig poengsum på 10:

1. Utseende (hudfarge)

   • 0: Blå eller blek over det hele.
   • 1: Kroppsrosa, men ekstremiteter blå.
   • 2: Hele kroppen rosa.

2. Puls (puls)

   • 0: Ingen hjerteslag.
   • 1: Færre enn 100 slag per minutt.
   • 2: Minst 100 slag per minutt.

3. Grimase (refleks irritabilitet, respons på stimulering)

   • 0: Ingen respons på stimulering.
   • 1: Grimaser eller svak respons ved stimulering.
   • 2: Kraftig gråt eller aktiv tilbaketrekning som respons på stimulering.

4. Aktivitet (muskeltonus)

   • 0: Hopp, ingen bevegelse.
   • 1: Noe fleksjon av ekstremiteter.
   • 2: Aktiv bevegelse.

5. Respirasjon (pusteanstrengelse)

   • 0: Puster ikke.
   • 1: Svak eller uregelmessig pust.
   • 2: Kraftig gråt, normal pust.

Neonatal død refererer til døden til en nyfødt i løpet av de første 28 dagene av livet. Denne perioden er videre delt inn i to faser:

• Tidlig neonatal død: Neonatal død innen de første 7 dagene av livet.
• Sen neonatal død: Neonatal død som skjer mellom 7 og 28 dager av livet.