Bewertung verhaltenswissenschaftlicher Interventionen zur Reduzierung des Einsatzes von Dammschnitten

Die Angehörigen der Gesundheitsberufe im Interventionsbereich werden Feedback- und Informationsverhaltensstrategien ausgesetzt sein. Praktikanten, Assistenzärzte, Geburtshelfer/Gynäkologen und Krankenschwestern erhalten während des Studienzeitraums jeden Monat ein schriftliches Feedback über die Dammschnittraten im Krankenhaus. Darüber hinaus werden mindestens zwei akademische Sitzungen geplant, um die Indikationen, die chirurgische Technik, Komplikationen und die chirurgische Ethik für den Eingriff (d. h. Episiotomie) zu erläutern. Zu jeder Sitzung gehört auch ein Erfahrungsbericht des Patienten über seine Erfahrungen während der Entbindung und die Nachsorge nach der Durchführung einer Dammschnittoperation.

Die Feedback-Intervention wird für 2 Monate bereitgestellt, und die Feedback-Intervention + die Informationsintervention werden für 2 weitere Monate bereitgestellt.

Anzahl der durchgeführten Episiotomien bei Patienten mit vaginaler Entbindung.

Episiotomie: chirurgischer Schnitt im Perineum während der Geburt, um die Vaginalöffnung zu vergrößern und die Entbindung zu erleichtern.

Es gibt zwei Haupttypen von Episiotomien, die anhand der Schnittrichtung klassifiziert werden: median (der Schnitt erfolgt direkt von der Vaginalöffnung in Richtung Anus) und mediolateral (der Schnitt erfolgt in einem Winkel [normalerweise 45 Grad] vom Vaginalöffnung zur Seite, vom Anus weg).

Anzahl der Episiotomien, die mit einer in der Krankenakte dokumentierten Indikation bei Patientinnen mit vaginaler Entbindung durchgeführt wurden.

Mögliche Indikationen:

Nicht beruhigender fetaler Status, verlängerte oder schwierige Wehen, operative vaginale Entbindung, Schulterdystokie, für das Gestationsalter großer Fötus, Steißgeburt, starres Perineum, mütterliche Müdigkeit oder Erschöpfung, Frühgeburt.

Anzahl perinealer und zervikaler Schnittwunden (zusammengesetztes Ergebnis) bei Patienten mit vaginaler Entbindung.

Das zusammengesetzte Ergebnis umfasst Folgendes:

Dammrisse:

Erster Grad: Verletzung nur der Dammhaut. Zweiter Grad: Verletzung des Perineums mit Beteiligung der Dammmuskulatur, jedoch nicht des Analsphinkters. Dritter Grad: Verletzung des Perineums mit Beteiligung des Analsphinkterkomplexes. 3a: Weniger als 50 % der Dicke des äußeren Analsphinkters gerissen. 3b: Mehr als 50 % der Dicke des äußeren Analsphinkters gerissen. 3c. Sowohl der äußere Analsphinkter als auch der innere Schließmuskel sind gerissen. Vierter Grad: Verletzung des Perineums mit Beteiligung des Analsphinkterkomplexes (äußerer Analsphinkter und innerer Analsphinkter) und des Analepithels.

Zervikale Platzwunde:

Unter einem Zervixriss während der Entbindung versteht man einen Riss oder eine Verletzung des Gebärmutterhalses, die während der Geburt auftritt.

Verwaltung einer der folgenden Aufgaben:

Erythrozyten, frisch gefrorenes Plasma (FFP), Blutplättchen und Kryopräzipitat

Komponenten des 5-Minuten-Apgar-Scores:

Der Apgar-Score bewertet fünf Schlüsselmerkmale der Gesundheit eines Neugeborenen, denen jeweils ein Wert von 0, 1 oder 2 zugewiesen wird, was einem möglichen Gesamtwert von 10 entspricht:

1. Aussehen (Hautfarbe)

   • 0: Überall blau oder blass.
   • 1: Körper rosa, aber Extremitäten blau.
   • 2: Ganzer Körper rosa.

2. Puls (Herzfrequenz)

   • 0: Kein Herzschlag.
   • 1: Weniger als 100 Schläge pro Minute.
   • 2: Mindestens 100 Schläge pro Minute.

3. Grimasse (Reflexreizbarkeit, Reaktion auf Stimulation)

   • 0: Keine Reaktion auf Stimulation.
   • 1: Grimasse oder schwache Reaktion bei Stimulation.
   • 2: Starkes Schreien oder aktiver Rückzug als Reaktion auf die Stimulation.

4. Aktivität (Muskeltonus)

   • 0: Schlaff, keine Bewegung.
   • 1: Etwas Beugung der Extremitäten.
   • 2: Aktive Bewegung.

5. Atmung (Atemanstrengung)

   • 0: Keine Atmung.
   • 1: Schwache oder unregelmäßige Atmung.
   • 2: Starker Schrei, normale Atmung.

Unter Neugeborenentod versteht man den Tod eines Neugeborenen innerhalb der ersten 28 Lebenstage. Dieser Zeitraum ist weiter in zwei Phasen unterteilt:

• Früher Tod des Neugeborenen: Tod des Neugeborenen innerhalb der ersten 7 Lebenstage.
• Später neonataler Tod: Neugeborenentod, der zwischen dem 7. und 28. Lebenstag eintritt.