Evaluatie van interventies op basis van gedragswetenschappen om het gebruik van episiotomie te verminderen

De gezondheidszorgprofessionals in de interventietak zullen worden blootgesteld aan feedback- en informatiegedragsstrategieën. Stagiaires, verpleegkundigen, verloskundigen/gynaecologen en verpleegkundigen zullen tijdens de onderzoeksperiode elke maand schriftelijke feedback ontvangen over de episiotomiepercentages in het ziekenhuis. Bovendien zullen er ten minste twee academische sessies worden ontworpen om de indicaties, chirurgische techniek, complicaties en chirurgische ethiek voor de procedure (dat wil zeggen episiotomie) te schetsen. Op dezelfde manier zal elke sessie ook een getuigenis van de patiënt bevatten over hun ervaring tijdens de bevalling en hun follow-up toen een episiotomie werd uitgevoerd.

De feedbackinterventie wordt gedurende 2 maanden aangeboden, en de feedbackinterventie + de informatieinterventie wordt gedurende 2 extra maanden aangeboden.

Aantal uitgevoerde episiotomieën bij patiënten die een vaginale bevalling ondergingen.

Episiotomie: chirurgische incisie gemaakt in het perineum tijdens de bevalling om de vaginale opening te vergroten en de bevalling te vergemakkelijken.

Er zijn twee hoofdtypen episiotomieën, geclassificeerd op basis van de richting van de incisie: mediaan (de incisie wordt recht naar beneden gemaakt vanaf de vaginale opening naar de anus) en mediolateraal (de incisie wordt gemaakt onder een hoek [meestal 45 graden] ten opzichte van de anus). vaginale opening naar de zijkant, weg van de anus).

Aantal uitgevoerde episiotomieën met een indicatie gedocumenteerd in het medisch dossier bij patiënten die een vaginale bevalling ondergingen.

Mogelijke indicaties:

Niet-geruststellende foetale status, langdurige of moeilijke bevalling, operatieve vaginale bevalling, schouderdystocie, grote foetus tijdens de zwangerschapsduur, stuitbevalling, stijf perineum, vermoeidheid of uitputting van de moeder, vroeggeboorte.

Aantal perineale en cervicale snijwonden (samengestelde uitkomst) bij patiënten die een vaginale bevalling hebben ondergaan.

Het samengestelde resultaat omvat een van de volgende zaken:

Perineale snijwonden:

Eerste graad: alleen letsel aan de perineale huid. Tweede graad: letsel aan het perineum waarbij de perineale spieren betrokken zijn, maar waarbij de anale sluitspier niet betrokken is. Derde graad: letsel aan het perineum waarbij het anale sluitspiercomplex betrokken is. 3a: Minder dan 50% van de dikte van de externe anale sluitspier is gescheurd. 3b: Meer dan 50% van de dikte van de externe anale sluitspier is gescheurd. 3c. Zowel de externe anale sluitspier als de interne sluitspier gescheurd. Vierde graad: letsel aan het perineum waarbij het anale sluitspiercomplex (externe anale sluitspier en interne anale sluitspier) en anaal epitheel betrokken zijn.

Cervicale scheur:

Een cervicale scheur tijdens de bevalling verwijst naar een scheur of letsel aan de baarmoederhals die optreedt tijdens de bevalling.

Toediening van een van de volgende zaken:

RBC's, vers ingevroren plasma (FFP), bloedplaatjes en cryoprecipitaat

Componenten van de apgarscore van 5 minuten:

De Apgar-score beoordeelt vijf belangrijke tekenen van de gezondheid van een pasgeborene, elk met een score van 0, 1 of 2, voor een totaal mogelijke score van 10:

1. Uiterlijk (huidskleur)

   • 0: Overal blauw of bleek.
   • 1: Lichaam roze, maar ledematen blauw.
   • 2: Gehele lichaam roze.

2. Pols (hartslag)

   • 0: Geen hartslag.
   • 1: Minder dan 100 slagen per minuut.
   • 2: Minimaal 100 slagen per minuut.

3. Grimas (reflex prikkelbaarheid, reactie op stimulatie)

   • 0: Geen reactie op stimulatie.
   • 1: Grimas of zwakke reactie bij stimulatie.
   • 2: Sterk huilen of actief terugtrekken als reactie op stimulatie.

4. Activiteit (spiertonus)

   • 0: Slap, geen beweging.
   • 1: Enige flexie van ledematen.
   • 2: Actieve beweging.

5. Ademhaling (ademhalingsinspanning)

   • 0: Niet ademen.
   • 1: Zwakke of onregelmatige ademhaling.
   • 2: Sterke huilbui, normale ademhaling.

Neonatale sterfte verwijst naar de dood van een pasgeborene binnen de eerste 28 levensdagen. Deze periode is verder verdeeld in twee fasen:

• Vroege neonatale sterfte: Neonatale sterfte binnen de eerste zeven levensdagen.
• Late neonatale sterfte: Neonatale sterfte die optreedt tussen de 7 en 28 levensdagen.