Ocena interwencji opartych na naukach behawioralnych mających na celu ograniczenie stosowania nacięcia krocza

Pracownicy służby zdrowia w części interwencyjnej będą narażeni na informacje zwrotne i informacyjne strategie behawioralne. Mianowicie stażyści, rezydenci, położnicy/ginekolodzy i pielęgniarki otrzymają pisemną informację zwrotną na temat częstości nacięcia krocza w szpitalu co miesiąc w okresie badania. Co więcej, co najmniej dwie sesje akademickie zostaną zaplanowane w celu omówienia wskazań, techniki chirurgicznej, powikłań i etyki chirurgicznej w przypadku zabiegu (tj. nacięcia krocza). Podobnie każda sesja będzie zawierała także opinię pacjentki na temat jej doświadczeń podczas porodu i obserwacji po wykonaniu nacięcia krocza.

Interwencja zwrotna będzie świadczona przez 2 miesiące, a interwencja zwrotna + interwencja informacyjna będą świadczone przez dodatkowe 2 miesiące.

Liczba nacięć krocza wykonanych u pacjentek po porodzie drogami natury.

Nacięcie krocza: chirurgiczne nacięcie krocza podczas porodu w celu powiększenia otworu pochwy i ułatwienia porodu.

Istnieją dwa główne typy nacięcia krocza, sklasyfikowane na podstawie kierunku nacięcia: pośrodkowe (nacięcie wykonuje się prosto w dół od otworu pochwy w kierunku odbytu) i środkowo-boczne (nacięcie wykonuje się pod kątem [zwykle 45 stopni] od otwarcie pochwy w bok, z dala od odbytu).

Liczba wykonanych nacięć krocza ze wskazań udokumentowanych w dokumentacji medycznej u pacjentek po porodzie drogami natury.

Potencjalne wskazania:

Niepewny stan płodu, długotrwały lub trudny poród, poród operacyjny drogą pochwową, dystocja barkowa, płód duży jak na wiek ciążowy, poród miednicowy, sztywne krocze, zmęczenie lub wyczerpanie matki, poród przedwczesny.

Liczba uszkodzeń krocza i szyjki macicy (wynik złożony) u pacjentek po porodzie drogami natury.

Wynik złożony będzie obejmował którykolwiek z poniższych:

Rany szarpane krocza:

Stopień pierwszy: Uraz wyłącznie skóry krocza. Stopień II: Uraz krocza obejmujący mięśnie krocza, ale nie obejmujący zwieracza odbytu. Stopień III: Uraz krocza obejmujący kompleks zwieracza odbytu. 3a: Uszkodzenie zwieracza zewnętrznego zewnętrznego odbytu na mniej niż 50% grubości. 3b: Naderwanie zwieracza zewnętrznego zewnętrznego odbytu o ponad 50%. 3c. Uszkodzony zwieracz zewnętrzny i zwieracz wewnętrzny odbytu. Stopień IV: Uszkodzenie krocza obejmujące kompleks zwieraczy odbytu (zwieracz zewnętrzny i zwieracz wewnętrzny odbytu) oraz nabłonek odbytu.

Rana szyjna:

Uszkodzenie szyjki macicy podczas porodu oznacza rozdarcie lub uszkodzenie szyjki macicy, które ma miejsce podczas porodu.

Administrowanie którymkolwiek z poniższych:

Czerwone krwinki, świeżo mrożone osocze (FFP), płytki krwi i krioprecypitat

Składniki 5-minutowej oceny Apgar:

W skali Apgar ocenia się pięć kluczowych oznak zdrowia noworodka, każdemu z nich przypisuje się ocenę 0, 1 lub 2, co daje łączny możliwy wynik 10:

1. Wygląd (kolor skóry)

   • 0: Całość niebieska lub blada.
   • 1: Ciało różowe, ale kończyny niebieskie.
   • 2: Całe ciało w kolorze różowym.

2. Puls (tętno)

   • 0: Brak bicia serca.
   • 1: Mniej niż 100 uderzeń na minutę.
   • 2: Co najmniej 100 uderzeń na minutę.

3. Grymas (odruchowa drażliwość, reakcja na stymulację)

   • 0: Brak reakcji na stymulację.
   • 1: Grymas lub słaba reakcja na stymulację.
   • 2: Silny płacz lub aktywne wycofanie w odpowiedzi na stymulację.

4. Aktywność (napięcie mięśniowe)

   • 0: Bezwładny, bez ruchu.
   • 1: Pewne zgięcie kończyn.
   • 2: Aktywny ruch.

5. Oddychanie (wysiłek oddechowy)

   • 0: Nie oddycha.
   • 1: Słaby lub nieregularny oddech.
   • 2: Silny płacz, normalny oddech.

Śmierć noworodkowa oznacza śmierć noworodka w ciągu pierwszych 28 dni jego życia. Okres ten dzieli się dalej na dwie fazy:

• Wczesna śmierć noworodków: śmierć noworodków w ciągu pierwszych 7 dni życia.
• Późna śmierć noworodków: śmierć noworodków występująca pomiędzy 7 a 28 dniem życia.