Episiotomiakäytön vähentämiseen liittyvien käyttäytymistieteisiin perustuvien interventioiden arviointi

Interventioryhmän terveydenhuollon ammattilaiset altistuvat palaute- ja tietokäyttäytymisstrategioihin. Eli harjoittelijat, asukkaat, synnytyslääkärit/gynekologit ja sairaanhoitajat saavat kirjallista palautetta sairaalan episiotomiasta kuukausittain tutkimusjakson aikana. Lisäksi suunnitellaan vähintään kaksi akateemista istuntoa, joissa hahmotellaan toimenpiteen (eli episiotomia) käyttöaiheet, kirurginen tekniikka, komplikaatiot ja kirurginen etiikka. Samoin jokainen istunto sisältää myös potilaan kertomuksen heidän kokemuksistaan ​​synnytyksen aikana ja seurannasta, kun episiotomia tehtiin.

Palauteinterventio annetaan 2 kuukautta ja palauteinterventio + tiedotusinterventio 2 lisäkuukautta.

Emätinsynnytyksen saaneiden potilaiden episiotomioiden lukumäärä.

Episiotomia: kirurginen viilto, joka tehdään perineumiin synnytyksen aikana emättimen aukon suurentamiseksi ja synnytyksen helpottamiseksi.

On olemassa kahta päätyyppiä episiotomia, jotka luokitellaan viillon suunnan perusteella: mediaani (viilto tehdään suoraan alas emättimen aukosta kohti peräaukkoa) ja mediolateraalinen (viilto tehdään kulmassa [yleensä 45 astetta] viillon suunnasta). emättimen aukko sivulle, poispäin peräaukosta).

Emätinsynnytyksen saaneiden potilaiden episiotomioiden lukumäärä, jotka on tehty sairauskertomukseen dokumentoidulla indikaatiolla.

Mahdolliset merkit:

Ei-rahoittava sikiön tila, pitkittynyt tai vaikea synnytys, leikkaus emättimen kautta, olkapään dystokia, raskausikään nähden suuri sikiö, peräkkäinen synnytys, jäykkä väliliha, äidin väsymys tai uupumus, ennenaikainen synnytys.

Perineaali- ja kohdunkaulan haavaumien lukumäärä (yhdistelmätulos) potilailla, joilla on emättimen synnytys.

Yhdistelmätulokseen sisältyy jokin seuraavista:

Perineaaliset haavat:

Ensimmäinen aste: Vain välikalvon ihovaurio. Toinen aste: Perineumin vamma, johon liittyy välilihaksia, mutta ei peräaukon sulkijalihaksia. Kolmas aste: Perineumin vaurio, johon liittyy peräaukon sulkijalihaskompleksi. 3a: Alle 50 % ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen paksuudesta repeytynyt. 3b: Yli 50 % ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen paksuudesta repeytynyt. 3c. Sekä ulkoinen peräaukon sulkijalihas että sisäinen sulkijalihas repeytyneet. Neljäs aste: Perineumin vaurio, johon liittyy peräaukon sulkijalihaskompleksi (ulkoinen peräaukon sulkijalihas ja sisäinen peräaukon sulkijalihas) ja peräaukon epiteeli.

Kohdunkaulan haavauma:

Kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana tarkoittaa repeämää tai vammaa kohdunkaulassa, joka tapahtuu synnytyksen aikana.

Minkä tahansa seuraavista hallinnointi:

Punasolut, tuore jäädytetty plasma (FFP), verihiutaleet ja kryosakka

5 minuutin Apgar Score -komponentit:

Apgar-pistemäärä arvioi viisi vastasyntyneen terveyden keskeistä merkkiä, joista jokaiselle on annettu arvosana 0, 1 tai 2, jolloin kokonaispistemäärä on 10:

1. Ulkonäkö (ihonväri)

   • 0: Sininen tai vaalea kauttaaltaan.
   • 1: Vartalo vaaleanpunainen, mutta raajat siniset.
   • 2: Koko vartalo vaaleanpunainen.

2. Pulssi (syke)

   • 0: Ei sykettä.
   • 1: Alle 100 lyöntiä minuutissa.
   • 2: Vähintään 100 lyöntiä minuutissa.

3. Grimassi (refleksiärtyisyys, vaste stimulaatioon)

   • 0: Ei vastausta stimulaatioon.
   • 1: Irvistys tai heikko vaste stimuloitaessa.
   • 2: Voimakas itku tai aktiivinen vetäytyminen vasteena stimulaatiolle.

4. Aktiivisuus (lihasten sävy)

   • 0: Ontua, ei liikettä.
   • 1: Jotain raajojen koukistusta.
   • 2: Aktiivinen liike.

5. Hengitys (hengitysponnistus)

   • 0: Ei hengitä.
   • 1: Heikko tai epäsäännöllinen hengitys.
   • 2: Voimakas itku, normaali hengitys.

Vastasyntyneiden kuolemalla tarkoitetaan vastasyntyneen kuolemaa 28 ensimmäisen elinpäivän aikana. Tämä ajanjakso on edelleen jaettu kahteen vaiheeseen:

• Varhainen vastasyntyneen kuolema: Vastasyntyneen kuolema ensimmäisten 7 päivän aikana.
• Myöhäinen vastasyntyneen kuolema: Vastasyntyneen kuolema, joka tapahtuu 7–28 elinpäivänä.