다이어트와 활동적인 라이프스타일 - Yuuyaraq(Yup'ik 생활 방식) (DAiLY)

배경 심장병(HD)은 알래스카 원주민 남성의 주요 사망 원인이고 여성의 경우 두 번째 주요 사망 원인입니다. 유픽 알래스카 원주민의 헌팅턴병 사망률은 미국의 모든 인종에 비해 30% 더 높습니다. 전통적인 유픽 식단은 HD에 대한 다양한 위험 요소의 감소와 관련이 있지만 지난 60년 동안 이 식단 패턴은 HD 위험 증가와 관련된 포화 지방, 소금 및 설탕 함량이 높은 초가공 식품으로의 전환이 이루어졌습니다. 동시에, 좀 더 앉아서 생활하는 생활 방식으로의 전환이 이루어졌습니다. 이 프로젝트의 목표는 심장 건강에 좋은 전통 식품과 시장 식품의 소비 증가와 신체 활동 증가를 장려하여 유픽 알래스카 원주민의 헌팅턴병 위험을 줄이기 위해 문화적으로 조정된 개입의 효과를 확인하는 것입니다.

개입 접근 방식 이 작업은 전체 연구 과정에서 지역 사회 참여와 파트너십에 크게 의존하는 지역 사회 기반 참여 연구(CBPR) 프레임워크와 원주민의 식량 통제 능력을 나타내는 개념인 원주민 식량 주권(IFS)을 준수합니다. 식품의 생산, 유통, 소비를 포함한 식품 시스템. Yup'ik 단어 Yuuyaraq은 'Yup'ik 생활 방식'을 의미하며 인간, 동물 및 그들이 사는 환경에 대한 존중, 자원 공유(포함)라는 전통적인 가치에 기초한 Yup'ik 세계관을 포함합니다. 생활 식품), 이야기와 지식을 공유하고, 웰빙의 원천인 자연과의 대인 관계를 공유합니다. 제안된 개입인 다이어트 및 활동적인 라이프스타일 - Yuuyaraq(DAiLY)은 Yup'ik 세계관 원칙을 기반으로 합니다.

일일 개입 구성 요소 개입은 소셜 미디어(Facebook), 문자 메시지 및 시각 자료를 포함한 커뮤니티 미디어에 의해 각각 지원되고 강화되는 세 가지 보완 구성 요소를 통해 전달됩니다.

1. 가정 기반 워크숍(HBW)은 훈련받은 지역 사회 구성원이 진행합니다. HBW의 목표는 식품과 관련된 지식, 기술 및 자신감을 높이는 것입니다(예: 영양 표시 이해, 전통 식품의 이점 이해, 전통적인 생활 방식 및 수확 관행 지원, 건강한 시장 식품 선택, 건강한 음식 준비 및 제공 방법) ) 신체 활동의 중요성과 건강한 체중 유지에 대한 참가자의 인식도 마찬가지입니다. 전통식을 보완하기 위해 지역 상점에서 심장 건강에 좋은 음식뿐만 아니라 전통적인 생계 식품 섭취의 이점을 이해하는 데 중점을 둡니다.
2. 식품점 개조를 통해 매장 관리자와 협력하여 저렴한 건강 식품 옵션을 비축하고 홍보함으로써 지역 상점에서 심장 건강에 좋은 식품에 대한 접근성을 높일 것이며, 이는 참가자들에게 HBW에서 배운 내용을 구현할 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 교육용 디스플레이, 맛 테스트, 요리 시연, 수요 창출을 위한 임시 가격 인하 등 매장 내 구매 시점 프로모션을 통해 이러한 식품을 파악하고 지역사회 구성원에게 홍보할 것입니다.
3. 신체 활동(PA) 기회가 늘어날 것이며, 지역사회 구성원들이 확인한 지역사회 기반 활동도 포함될 것입니다. 이들은 유라크(Yuraq) 전통 유픽 댄스, 원주민 스포츠 행사, 베리 축제 등 전통 활동을 강조할 것입니다. Fitbit은 참가자에게 제공되며 참가자가 중재 중 및 중재 후에 PA 진행 상황을 추적하도록 장려하고 허용하는 동기 부여 도구로 사용됩니다.

구현 및 평가 커뮤니티 연구 동료(CRA)는 연구 팀의 교육을 받은 후 필요에 따라 후속 부스터 교육을 통해 DAiLY 개입을 구현합니다. 개입은 4개의 커뮤니티에서 수행되며, 그 중 2개가 먼저 참여하고(즉각적 개입) 개입을 받은 사람들과 아직 받지 않은 사람들 간의 결과를 비교할 수 있습니다. 후속 데이터 수집이 완료되면 두 번째 두 커뮤니티(지연 개입)가 개입을 받게 됩니다. 개입의 모든 단계에서 각 커뮤니티의 연구 팀이 DAiLY 개입을 얼마나 잘, 어느 정도까지 구현했는지에 대한 데이터가 수집됩니다.

DAiLY 개입의 영향은 개별 참가자의 심장병 위험 요인뿐만 아니라 지역사회 식품 매장의 변화와 지역사회 수준에서 증가된 PA 기회에 대한 접근 측면을 통해 측정됩니다. 참가자들은 심장 질환 위험에 영향을 미치는 다양한 요인을 측정하기 위해 공복 혈액 샘플을 기증하도록 요청받을 것이며, 연구 조사관(Boyer 및 Hopkins)은 참가자의 체중, 혈압 및 허리 둘레를 측정할 것입니다. ActiGraph GT3X+, 고해상도 3축 가속도계는 신체 활동 수준을 측정하는 데 사용될 뿐만 아니라 Yup'ik 웰니스 설문지를 작성하여 전통 및 지역 사회 활동에 대한 참여와 건강한 행동을 채택하는 데 대한 자신감을 평가합니다. 또한 참가자들이 식이 패턴의 변화와 건강한 식습관에 대한 지식을 어떻게 보고하는지 평가하기 위해 Yup'ik 음식 빈도 설문지를 사용합니다. 지역사회 식품점에서는 DAiLY 개입 전후의 건강 식품 판매에 대한 식품점 소유자 및 관리자의 기대치뿐만 아니라 매장 내 판촉 식품의 재고 및 판매에 대한 데이터가 수집됩니다. 또한 커뮤니티의 전통적인 PA 기회의 가용성, 사용(명), PA 품질 및 기간의 변화를 모니터링할 것입니다. 지역사회에서의 신체 활동 기회는 HBW 모듈과 조정되며 지역사회 행사 및 생활 활동이 포함됩니다. CRA는 커뮤니티 전체 행사를 후원하기 위해 커뮤니티당 $2000를 받게 됩니다. 이러한 활동은 지역 사회에서 제설기와 ATV의 사용을 제한하기 위한 "주차하고 걷기"를 위한 지역 사회 캠페인, Fitbit 걸음 수 챌린지, 자녀를 모으기 위한 여성 "걷기 그룹" 시작 등 DAiLY의 일부로 시작되고 홍보됩니다. 저녁 통금 시간에는 유라크 전통 유픽 춤과 같은 문화 행사 홍보, 베리 축제(따기 대회 포함) 개최, 학교 체육관에서 추가 스포츠 행사(농구, 배구, 원주민 게임) 지원. 이러한 모든 커뮤니티 수준 활동은 CPG에서 제안한 것입니다.

전체 프로젝트 목표 목표 1: 다음을 측정하여 HD 위험에 대한 일일 개입의 효과를 결정합니다. (1) Yup'ik 성인의 연속 대사 증후군(cMS) 위험 점수(1차 결과)의 변화; (2) PA(가속도 측정 사용), 객관적으로 측정된 바이오마커를 사용한 식이 변화, 식이 섭취, 심리사회적 측정(예: 지식, 자기 효능 및 의도)의 변화를 포함한 2차 결과.

목표 2: 다음을 결정하기 위해 순차적 설명 설계를 사용하는 혼합 방법 프로세스 평가를 사용하여 DAiLY 개입의 구현을 평가합니다. (1) 도달 범위, 전달된 용량 및 충실도; (2) 프로그램 활동 실행에 대한 장벽 및 촉진자; (3) 참가자 만족도 및 참여. 목표 3: DAiLY 개입이 다음을 포함한 지역 사회 수준 결과에 미치는 영향을 결정합니다. (1) 지역 상점에서 건강 식품에 대한 접근 및 판매; (2) 커뮤니티 장소(예: 학교 체육관 및 PA 커뮤니티 홀) 이용; (3) 생활 활동 및 지역사회 행사 참여 빈도 및 수준.

결과 공유 및 프로그램 자료 배포 DAiLY의 주요 목적은 참여 지역사회뿐 아니라 건강 증진 프로그램을 개발하는 다른 사람들과 결과를 공유하는 것입니다. 연구 팀은 참여한 지역사회가 최선의 이익을 위해 다음 단계를 결정할 수 있도록 하기 위해 지역사회 부족 정부 및 의료 지도자들과 개입의 진행 상황과 결과를 지속적으로 공유할 것입니다. 임상시험이 완료되면 모든 중재 자료가 제공되며 연구 웹사이트에서 무료로 다운로드할 수 있습니다.