Диета и активный образ жизни - Юярак (образ жизни юпиков) (DAiLY)

Краткая информация Болезни сердца (БГ) являются основной причиной смерти мужчин коренных народов Аляски и второй по значимости причиной смерти среди женщин. Смертность от ГБ среди коренных жителей юпиков Аляски на 30% выше, чем у представителей всех рас в США. Традиционная диета юпиков связана со снижением множества факторов риска развития ГБ, но за последние 60 лет эта модель питания сменился переходом к ультрапереработанным продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара, которые связаны с повышенным риском развития ГБ. В то же время произошел переход к более сидячему образу жизни. Цель этого проекта — определить эффективность адаптированного к культурным условиям вмешательства по снижению риска ГБ среди коренных жителей юпиков Аляски путем поощрения увеличения потребления здоровых для сердца традиционных и рыночных продуктов питания, а также увеличения физической активности.

Подход к вмешательству Эта работа придерживается концепции совместных исследований на уровне сообществ (CBPR), которая во многом зависит от участия и партнерства сообщества на протяжении всего исследовательского процесса, а также концепции продовольственного суверенитета коренных народов (IFS), которая отражает способность коренных народов контролировать свои продовольственные системы, включая производство, распределение и потребление продуктов питания. Юпикское слово Yuuyaraq означает «образ жизни юпиков» и охватывает мировоззрение юпиков, основанное на традиционных ценностях уважения к людям, животным и окружающей среде, в которой они живут, совместного использования ресурсов (включая натуральные продукты), обмен историями и знаниями, а также межличностные отношения с природой как источником здоровья. Предлагаемое вмешательство «Диета и активный образ жизни – Юярак» (DAiLY) основано на принципах мировоззрения юпиков.

ЕЖЕДНЕВНЫЕ Компоненты вмешательства Вмешательство будет осуществляться посредством трех взаимодополняющих компонентов, каждый из которых поддерживается и усиливается средствами массовой информации, включая социальные сети (Facebook), текстовые сообщения и визуальные материалы.

1. Семинары на дому (HBW) будут проводиться обученными членами местного сообщества. Целью HBW является повышение знаний, навыков и уверенности, связанных с продуктами питания (например, понимание этикеток с пищевой ценностью, преимуществ традиционных продуктов питания, поддержка традиционных методов пропитания и сбора урожая, выбор здоровых рыночных продуктов питания, а также здоровых методов приготовления и подачи пищи. ), а также осознание участниками важности физической активности и поддержания здорового веса. Особое внимание уделяется пониманию преимуществ потребления традиционных продуктов питания, а также полезных для сердца продуктов из местных магазинов в дополнение к традиционному рациону.
2. Модификации продуктовых магазинов увеличат доступ к полезным для сердца продуктам в местных магазинах за счет совместной работы с менеджерами магазинов над созданием запасов и продвижением доступных по цене вариантов здорового питания, что, в свою очередь, предоставит участникам возможность реализовать то, чему они научились в HBW. Рекламные акции в местах покупок в магазинах, включая образовательные выставки, дегустационные тесты и демонстрации кулинарии, а также временное снижение цен для увеличения спроса, будут способствовать выявлению и продвижению этих продуктов среди членов сообщества.
3. Возможности физической активности (ФА) будут расширены и будут включать в себя мероприятия на уровне сообщества, определенные членами сообщества. В них будет сделан акцент на традиционных мероприятиях, таких как традиционный танец юпик юрак, местные спортивные мероприятия и фестивали ягод. Участникам будут предоставлены Fitbits, которые будут использоваться в качестве мотивационного инструмента, который позволит участникам отслеживать прогресс в физической активности во время и после вмешательства.

Внедрение и оценка Научные сотрудники сообщества (CRA) будут реализовывать программу DAiLY после обучения исследовательской группы с последующими повторными тренингами по мере необходимости. Вмешательство будет осуществляться в четырех сообществах, два из которых примут участие в первую очередь (немедленное вмешательство), что позволит сравнить результаты среди тех, кто уже получил и еще не получил вмешательство. Как только последующий сбор данных будет завершен, вторые два сообщества (отложенное вмешательство) получат вмешательство. На всех этапах вмешательства будут собираться данные о том, насколько хорошо и в какой степени вмешательство DAiLY было реализовано исследовательской группой в каждом сообществе.

Влияние вмешательства DAiLY будет измеряться через изменения в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у отдельных участников, а также в общественных продовольственных магазинах и с точки зрения доступа к расширенным возможностям физической активности на уровне сообщества. Участникам будет предложено сдать образец крови натощак для измерения различных факторов, влияющих на риск сердечно-сосудистых заболеваний, а исследователи исследования (Бойер и Хопкинс) будут измерять вес участников, артериальное давление и окружность талии. ActiGraph GT3X+, трехосные акселерометры высокого разрешения, будут использоваться для измерения уровня физической активности, а также для заполнения анкеты Yup'ik Wellness для оценки участия в традиционных и общественных мероприятиях и уверенности в принятии здорового образа жизни. Кроме того, для оценки того, как участники сообщают об изменениях в образе питания и знаниях о здоровом питании, будет использоваться юпикский опросник по частоте приема пищи. В общественных продовольственных магазинах будут собираться данные о запасах и продажах рекламируемых продуктов питания в магазинах, а также об ожиданиях владельцев и менеджеров продовольственных магазинов относительно продаж здоровой пищи до и после вмешательства DAiLY. Мы также будем отслеживать изменения в доступности, использовании (количество человек), качестве и продолжительности традиционных возможностей ОТ сообщества. Возможности физической активности в сообществе будут скоординированы с модулями HBW и будут включать общественные мероприятия и деятельность по обеспечению существования. CRA получат по 2000 долларов на каждое сообщество для спонсирования мероприятий в масштабе всего сообщества. Эти мероприятия будут инициироваться и продвигаться в рамках DAiLY, включая общественные кампании «припаркуйся и иди», чтобы ограничить использование снегоходов и квадроциклов в сообществе, соревнования по шагам Fitbit, создание женских «прогулочных групп» для сбора своих детей. во время вечернего комендантского часа, популяризация культурных мероприятий, таких как традиционный танец юрак юпик, проведение фестивалей ягод (включая соревнования по сбору урожая) и поддержка дополнительных спортивных мероприятий (баскетбол, волейбол и индейские игры) в школьных спортзалах. Все эти мероприятия на уровне сообщества были предложены нашей CPG.

Общие цели проекта Цель 1: Определить эффективность вмешательства DAiLY в отношении риска HD путем измерения: (1) изменения показателя риска непрерывного метаболического синдрома (cMS) (основной результат) у взрослых юпиков; и (2) вторичные результаты, включая ПА (с использованием акселерометрии), изменение диеты с использованием объективно измеренных биомаркеров, а также диетическое потребление и изменение психосоциальных показателей (т. е. знаний, самоэффективности и намерений).

Цель 2: Оценить реализацию вмешательства DAiLY, используя смешанные методы оценки процесса с использованием последовательного объяснительного плана для определения: (1) охвата, доставленной дозы и точности; (2) препятствия и факторы, способствующие реализации программной деятельности; и (3) удовлетворенность и вовлеченность участников. Цель 3: Определить влияние вмешательства DAiLY на результаты на уровне сообщества, включая: (1) доступ к здоровым продуктам питания и их продажу в местных магазинах; (2) доступ к общественным местам (например, школьным спортивным залам и общественным залам для PA); и (3) частота и уровень участия в деятельности по обеспечению существования и общественных мероприятиях.

Обмен результатами и распространение материалов программы Основная цель DAiLY – поделиться результатами с участвующими сообществами, а также с другими, кто разрабатывает программы укрепления здоровья. Исследовательская группа будет постоянно делиться ходом и результатами вмешательства с местными племенными правительствами и лидерами здравоохранения, чтобы гарантировать, что участвовавшие сообщества смогут определить следующие шаги в своих интересах. После завершения исследования все материалы вмешательства будут доступны и их можно будет бесплатно загрузить с веб-сайта исследования.