Régime alimentaire et mode de vie actif - Yuuyaraq (le mode de vie Yup'ik) (DAiLY)

Contexte Les maladies cardiaques (HD) sont la principale cause de décès chez les hommes autochtones de l'Alaska et la deuxième cause de décès chez les femmes. La mortalité MH parmi les autochtones Yup'ik d'Alaska est 30 % plus élevée que celle de toutes les races aux États-Unis. Le régime alimentaire traditionnel Yup'ik est associé à une réduction de multiples facteurs de risque de MH, mais au cours des 60 dernières années, ce régime alimentaire a été remplacé par une évolution vers des aliments ultra-transformés riches en graisses saturées, en sel et en sucre, qui ont été associés à un risque accru de MH. Dans le même temps, on assiste à une évolution vers un mode de vie plus sédentaire. Le but de ce projet est de déterminer l'efficacité d'une intervention adaptée à la culture pour réduire le risque de MH chez les autochtones Yup'ik de l'Alaska en encourageant une consommation accrue d'aliments traditionnels et du marché sains pour le cœur, ainsi qu'une activité physique accrue.

Approche d'intervention Ce travail adhère à un cadre de recherche participative communautaire (CBPR), qui dépend fortement de l'engagement communautaire et du partenariat tout au long du processus de recherche, et de la souveraineté alimentaire autochtone (IFS), un concept qui représente la capacité des peuples autochtones à contrôler leur systèmes alimentaires, y compris la production, la distribution et la consommation de nourriture. Le mot Yup'ik Yuuyaraq signifie « le mode de vie Yup'ik » et englobe la vision du monde Yup'ik qui est fondée sur les valeurs traditionnelles de respect des humains, des animaux et de l'environnement dans lequel ils vivent, de partage des ressources (y compris aliments de subsistance), le partage d'histoires et de connaissances et une relation interpersonnelle avec la nature comme source de bien-être. L'intervention proposée, Diet and Active Lifestyle - Yuuyaraq (DAiLY), est basée sur les principes de la vision du monde Yup'ik.

Composantes de l'intervention QUOTIDIENNE L'intervention sera dispensée à travers trois composantes complémentaires, chacune soutenue et renforcée par les médias communautaires, y compris les médias sociaux (Facebook), les SMS et le matériel visuel.

1. Les ateliers à domicile (HBW) seront dispensés par des membres formés de la communauté locale. L'objectif des HBW est d'accroître les connaissances, les compétences et la confiance liées à l'alimentation (par exemple, comprendre les étiquettes nutritionnelles, les avantages des aliments traditionnels, soutenir les pratiques traditionnelles de subsistance et de récolte, faire des choix alimentaires sains sur le marché et des méthodes saines de préparation et de service des aliments). ), ainsi que la sensibilisation des participants à l'importance de l'activité physique et du maintien d'un poids santé. L'accent est mis sur la compréhension des avantages de la consommation d'aliments de subsistance traditionnels, ainsi que d'aliments bons pour le cœur provenant des magasins locaux pour compléter le régime alimentaire traditionnel.
2. Les modifications apportées aux magasins d'alimentation augmenteront l'accès à des aliments sains pour le cœur dans les magasins locaux en travaillant avec les gérants des magasins pour stocker et promouvoir des options alimentaires saines et abordables, ce qui donnera aux participants l'occasion de mettre en œuvre ce qu'ils ont appris dans le cadre des HBW. Les promotions au point d'achat dans les magasins, y compris des expositions éducatives, des tests de goût et des démonstrations culinaires, ainsi que des réductions de prix temporaires pour stimuler la demande, permettront d'identifier et de promouvoir ces aliments auprès des membres de la communauté.
3. Les possibilités d'activité physique (AP) seront augmentées et comprendront des activités communautaires identifiées par les membres de la communauté. Celles-ci mettront l'accent sur les activités traditionnelles, telles que la danse traditionnelle Yuraq Yup'ik, les événements sportifs autochtones et les festivals de baies. Des Fitbits seront remis aux participants et utilisés comme outil de motivation pour encourager et permettre aux participants de suivre les progrès de leur AP pendant et après l'intervention.

Mise en œuvre et évaluation Les associés de recherche communautaires (ARC) mettront en œuvre l'intervention QUOTIDIENNE après avoir été formés par l'équipe d'étude, avec des formations de rappel de suivi si nécessaire. L'intervention sera réalisée dans quatre communautés, dont deux participeront en premier (intervention immédiate), permettant de comparer les résultats parmi ceux qui ont et n'ont pas encore reçu l'intervention. Une fois la collecte des données de suivi terminée, les deux secondes communautés (intervention retardée) recevront l'intervention. Tout au long de toutes les phases de l'intervention, des données seront collectées sur la qualité et la mesure dans laquelle l'intervention DAiLY a été mise en œuvre par l'équipe d'étude dans chaque communauté.

L'impact de l'intervention QUOTIDIENNE sera mesuré à travers les changements dans les facteurs de risque de maladie cardiaque des participants individuels, ainsi que dans les magasins d'alimentation communautaires et en termes d'accès à des opportunités accrues d'AP au niveau communautaire. Les participants seront invités à donner un échantillon de sang à jeun pour mesurer les différents facteurs qui affectent le risque de maladie cardiaque, et les enquêteurs de l'étude (Boyer et Hopkins) mesureront le poids, la tension artérielle et le tour de taille des participants. ActiGraph GT3X+, des accéléromètres triaxiaux haute résolution seront utilisés pour mesurer les niveaux d'activité physique, en plus de remplir un questionnaire de bien-être Yup'ik pour évaluer la participation aux activités traditionnelles et communautaires et la confiance nécessaire pour adopter des comportements sains. De plus, un questionnaire Yup'ik sur la fréquence alimentaire sera utilisé pour évaluer la manière dont les participants signalent les changements dans les habitudes alimentaires et la connaissance des comportements alimentaires sains. Dans les magasins d'alimentation communautaires, des données seront collectées sur le stockage et les ventes d'aliments promus en magasin, ainsi que les attentes des propriétaires et gérants de magasins d'alimentation concernant les ventes d'aliments sains avant et après l'intervention QUOTIDIENNE. Nous surveillerons également les changements dans la disponibilité, l'utilisation (nombre de personnes), la qualité de l'AP et la durée des opportunités d'AP traditionnelles communautaires. Les opportunités d'activité physique dans la communauté seront coordonnées avec les modules HBW et comprendront des événements communautaires et des activités de subsistance. Les ARC recevront 2 000 $ par communauté pour parrainer des événements à l’échelle communautaire. Ces activités seront lancées et promues dans le cadre du QUOTIDIEN, y compris des campagnes communautaires pour « garer et marcher » pour limiter l'utilisation des motoneiges et des VTT dans la communauté, des défis Fitbit step, l'initiation de « groupes de marche » de femmes pour rassembler leurs enfants. au couvre-feu du soir, promotion d'événements culturels tels que la danse traditionnelle Yuraq Yup'ik, organisation de festivals de baies (y compris des concours de cueillette) et soutien d'événements sportifs supplémentaires (basketball, volley-ball et jeux autochtones) dans les gymnases des écoles. Toutes ces activités communautaires ont été suggérées par notre CPG.

Objectifs généraux du projet Objectif 1 : Déterminer l'efficacité de l'intervention DAiLY sur le risque de MH en mesurant : (1) la modification d'un score de risque de syndrome métabolique continu (cMS) (résultat principal) chez les adultes Yup'ik ; et (2) les résultats secondaires, y compris l'AP (en utilisant l'accélérométrie), le changement alimentaire à l'aide de biomarqueurs mesurés objectivement, ainsi que la consommation alimentaire et le changement dans les mesures psychosociales (c'est-à-dire les connaissances, l'auto-efficacité et les intentions).

Objectif 2 : Évaluer la mise en œuvre de l'intervention DAiLY à l'aide d'une évaluation de processus à méthodes mixtes utilisant une conception explicative séquentielle pour déterminer : (1) la portée, la dose délivrée et la fidélité ; (2) les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre des activités du programme ; et (3) la satisfaction et l'engagement des participants. Objectif 3 : Déterminer l'impact de l'intervention QUOTIDIENNE sur les résultats au niveau communautaire, notamment : (1) l'accès et la vente d'aliments sains dans les magasins locaux ; (2) l'accès aux lieux communautaires (par exemple, les gymnases scolaires et les salles communautaires pour l'AP) ; et (3) la fréquence et le niveau d’engagement dans les activités de subsistance et les événements à l’échelle communautaire.

Partage des résultats et diffusion du matériel du programme Un objectif majeur de DAiLY est de partager les résultats avec les communautés participantes, ainsi qu'avec d'autres personnes qui développent des programmes de promotion de la santé. L'équipe d'étude partagera en permanence les progrès et les résultats de l'intervention avec les gouvernements tribaux des communautés locales et les dirigeants des soins de santé afin de garantir que les communautés qui ont participé peuvent déterminer les prochaines étapes dans leur meilleur intérêt. Une fois l'essai terminé, tous les matériels d'intervention seront mis à disposition et téléchargeables gratuitement sur le site Web de l'étude.