Dieta a aktivní životní styl – Yuuyaraq (Yup'ik způsob života) (DAiLY)

Pozadí Srdeční onemocnění (HD) je hlavní příčinou úmrtí u původních mužů z Aljašky a druhou nejčastější příčinou úmrtí u žen. Úmrtnost na HD mezi původními obyvateli Yup'ik Aljašky je o 30 % vyšší než u všech ras v USA. Tradiční Yup'ik dieta je spojena se snížením mnoha rizikových faktorů pro HD, ale za posledních 60 let se tento způsob stravování byl nahrazen posunem k ultra zpracovaným potravinám s vysokým obsahem nasycených tuků, soli a cukru, které byly spojeny se zvýšeným rizikem HD. Zároveň došlo k posunu k sedavějšímu způsobu života. Cílem tohoto projektu je určit účinnost kulturně přizpůsobené intervence ke snížení rizika HD u původních obyvatel Yup'ik Aljašky podporou zvýšené konzumace tradičních a tržních potravin zdravých pro srdce a také zvýšené fyzické aktivity.

Intervenční přístup Tato práce se řídí rámcem komunitního participativního výzkumu (CBPR), který do značné míry závisí na zapojení komunity a partnerství během celého výzkumného procesu, a konceptem domorodé potravinové suverenity (IFS), který představuje schopnost domorodých obyvatel ovládat své potravinové systémy, včetně výroby, distribuce a spotřeby potravin. Yup'ikské slovo Yuuyaraq znamená „Yup'ik způsob života“ a zahrnuje yup'ický světový názor, který je založen na tradičních hodnotách respektu k lidem, zvířatům a prostředí, ve kterém žijí, sdílení zdrojů (včetně potraviny pro obživu), sdílení příběhů a znalostí a mezilidský vztah s přírodou jako zdrojem zdraví. Navrhovaná intervence, Dieta a aktivní životní styl – Yuuyaraq (DAiLY), je založena na principech světového názoru Yup'ik.

SLOŽKY KAŽDODENNÍ intervence Intervence bude poskytována prostřednictvím tří doplňkových složek, z nichž každá bude podporována a posílena komunitními médii, včetně sociálních médií (Facebook), textových zpráv a vizuálních materiálů.

1. Domácí workshopy (HBW) budou zajišťovat vyškolení členové místní komunity. Cílem HBWs je zvýšit znalosti, dovednosti a sebevědomí související s jídlem (např. porozumět nutričním štítkům, výhodám tradičních potravin, podporovat tradiční způsoby obživy a sklizně, vybírat zdravé potraviny na trhu a způsoby přípravy a servírování zdravých potravin ), stejně jako povědomí účastníků o důležitosti fyzické aktivity a udržování zdravé hmotnosti. Důraz je kladen na pochopení výhod konzumace tradičních potravin pro obživu, stejně jako zdravých potravin z místních obchodů, které doplňují tradiční stravu.
2. Úpravy obchodů s potravinami zvýší přístup k potravinám zdravým pro srdce v místních obchodech díky spolupráci s vedoucími prodejen na zásobování a propagaci cenově dostupných možností zdravé výživy, což zase poskytne účastníkům příležitost implementovat to, co se naučili v HBWs. Propagace v místě nákupu v obchodech, včetně vzdělávacích výstav, chuťových testů a ukázek vaření a dočasného snížení cen za účelem zvýšení poptávky, budou identifikovat a propagovat tyto potraviny členům komunity.
3. Zvýší se možnosti fyzické aktivity (PA) a budou zahrnovat komunitní aktivity, které byly identifikovány členy komunity. Ty budou klást důraz na tradiční aktivity, jako je tradiční Yuraqský tanec Yup'ik, sportovní akce domorodců a festivaly bobulí. Fitbits budou účastníkům rozdány a použity jako motivační nástroj k povzbuzení a umožnění účastníkům sledovat jejich PA během a po intervenci.

Implementace a hodnocení Výzkumní spolupracovníci komunity (CRA) zavedou DENNÍ intervenci poté, co budou vyškoleni studijním týmem, s následnými posilovacími školeními podle potřeby. Intervence bude prováděna ve čtyřech komunitách, z nichž dvě se zúčastní jako první (okamžitá intervence), což umožní srovnání výsledků mezi těmi, kteří intervence absolvovali a dosud neobdrželi. Jakmile bude následný sběr dat dokončen, druhé dvě komunity (odložená intervence) obdrží intervenci. Během všech fází intervence budou shromažďována data o tom, jak dobře a do jaké míry byla DENNÍ intervence prováděna studijním týmem v každé komunitě.

Dopad DENNÍ intervence bude měřen prostřednictvím změn rizikových faktorů srdečních onemocnění jednotlivých účastníků, stejně jako v komunitních prodejnách potravin a z hlediska přístupu ke zvýšeným příležitostem PA na komunitní úrovni. Účastníci budou požádáni, aby darovali vzorek krve nalačno k měření různých faktorů, které ovlivňují riziko srdečních onemocnění, a výzkumní pracovníci studie (Boyer a Hopkins) změří účastníkům váhu, krevní tlak a obvod pasu. ActiGraph GT3X+, triaxiální akcelerometry s vysokým rozlišením budou použity k měření úrovně fyzické aktivity, kromě vyplnění Yup'ik Wellness dotazníku k posouzení účasti na tradičních a komunitních aktivitách a důvěry ve zdravé chování. Kromě toho bude dotazník Yup'ik Food Frequency Questionnaire použit k posouzení toho, jak účastníci hlásí změny ve stravovacích vzorcích a znalosti o zdravém stravovacím chování. V komunitních prodejnách potravin se budou shromažďovat údaje o naskladnění a prodeji propagovaných potravin v obchodě a také o očekáváních majitelů a manažerů prodejen potravin ohledně prodeje zdravých potravin před a po DENNÍ intervenci. Budeme také sledovat změny v dostupnosti, využití (# lidí), kvalitě PA a trvání tradičních komunitních příležitostí PA. Příležitosti fyzické aktivity v komunitě budou koordinovány s moduly HBW a budou zahrnovat komunitní akce a aktivity související s obživou. CRA obdrží 2 000 USD za komunitu na sponzorování akcí v rámci celé komunity. Tyto aktivity budou zahájeny a propagovány jako součást DAiLY, včetně komunitních kampaní „zaparkuj a choď“, aby se omezilo používání sněžných strojů a čtyřkolek v komunitě, výzvy Fitbit step, iniciace ženských „chodeckých skupin“ ke shromáždění jejich dětí při večerním zákazu vycházení propagace kulturních akcí, jako je tradiční tanec Yuraq Yup'ik, pořádání festivalů bobulí (včetně soutěží ve sběru) a podpora doplňkových sportovních akcí (basketbal, volejbal a hry domorodců) ve školních tělocvičnách. Všechny tyto aktivity na úrovni komunity navrhla naše CPG.

Celkové cíle projektu Cíl 1: Stanovit účinnost DENNÍ intervence na riziko HD měřením: (1) změny skóre rizika kontinuálního metabolického syndromu (cMS) (primární výsledek) u dospělých Yup'ik; a (2) sekundární výsledky včetně PA (pomocí akcelerometrie), dietní změny pomocí objektivně měřených biomarkerů, stejně jako dietní konzumace a změny v psychosociálních opatřeních (tj. znalosti, vlastní účinnost a záměry).

Cíl 2: Posoudit implementaci DENNÍ intervence za použití smíšených metod hodnocení procesu s použitím sekvenčního vysvětlujícího návrhu ke stanovení: (1) dosahu, dodané dávky a věrnosti; (2) překážky a zprostředkovatelé pro provádění činností programu; a (3) spokojenost a zapojení účastníků. Cíl 3: Určit dopad DENNÍ intervence na výsledky na úrovni komunity včetně: (1) přístupu ke zdravým potravinám a jejich prodeje v místních obchodech; (2) přístup do společenských prostor (např. školní tělocvičny a společenské sály pro PA); a (3) četnost a úroveň zapojení do činností souvisejících s existencí a celospolečenských akcí.

Sdílení výsledků a šíření programových materiálů Hlavním cílem DAiLY je sdílet výsledky se zúčastněnými komunitami a také s ostatními, kteří vyvíjejí programy podpory zdraví. Studijní tým bude průběžně sdílet pokrok a výsledky intervence s místními kmenovými vládami a vůdci zdravotní péče, aby se zajistilo, že komunity, které se zúčastnily, mohou určit další kroky ve svém nejlepším zájmu. Po dokončení studie budou všechny intervenční materiály zpřístupněny a volně ke stažení na webových stránkách studie.