Kost og aktiv livsstil - Yuuyaraq (Yup'ik Way of Life) (DAiLY)

Baggrund Hjertesygdom (HD) er den førende dødsårsag for mænd fra Alaska indfødte og den næstførste dødsårsag blandt kvinder. HD-dødeligheden blandt Yup'ik Alaska indfødte er 30 % højere end for alle racer i USA. Den traditionelle Yup'ik-diæt er forbundet med en reduktion i flere risikofaktorer for HD, men i løbet af de sidste 60 år har dette kostmønster er blevet erstattet af et skift i retning af ultraforarbejdede fødevarer med højt indhold af mættet fedt, salt og sukker, som har været forbundet med øget risiko for HS. Samtidig er der sket et skift til en mere stillesiddende livsstil. Målet med dette projekt er at bestemme effektiviteten af ​​en kulturelt tilpasset intervention til at reducere HS-risikoen blandt Yup'ik Alaska indfødte mennesker ved at tilskynde til øget forbrug af hjertesunde traditionelle fødevarer og markedsfødevarer samt øget fysisk aktivitet.

Interventionstilgang Dette arbejde overholder en ramme for fællesskabsbaseret deltagende forskning (CBPR), som i høj grad afhænger af samfundsengagement og partnerskab gennem hele forskningsprocessen, og Indigenous Food Sovereignty (IFS), et koncept, der repræsenterer oprindelige folks evne til at kontrollere deres fødevaresystemer, herunder produktion, distribution og forbrug af fødevarer. Yup'ik-ordet Yuuyaraq betyder 'Yup'ik-livsformen', og det omfatter Yup'ik-verdensbilledet, som er baseret på traditionelle værdier om respekt for mennesker, dyr og det miljø, de lever i, deling af ressourcer (inklusive eksistensmad), deling af historier og viden og et interpersonelt forhold til naturen som en kilde til velvære. Den foreslåede intervention, kost og aktiv livsstil- Yuuyaraq (DAiLY), er baseret på Yup'ik verdenssynsprincipper.

DAGLIGE Interventionskomponenter Interventionen vil blive leveret gennem tre komplementære komponenter, hver understøttet og forstærket af community-medier, herunder sociale medier (Facebook), tekstbeskeder og visuelle materialer.

1. Hjemmebaserede workshops (HBW'er) vil blive leveret af uddannede medlemmer af lokalsamfundet. Formålet med HBW'erne er at øge viden, færdigheder og selvtillid relateret til fødevarer (f.eks. forståelse af næringsdeklarationer, fordelene ved traditionelle fødevarer, støtte traditionel eksistens- og høstpraksis, foretage sunde markedsfødevarevalg og sunde madlavnings- og serveringsmetoder ), samt deltagernes bevidsthed om vigtigheden af ​​fysisk aktivitet og opretholdelse af en sund vægt. Der lægges vægt på at forstå fordelene ved at indtage traditionelle subsistensfødevarer, samt hjertesunde fødevarer fra de lokale butikker som supplement til den traditionelle kost.
2. Ændringer i fødevarebutikker vil øge adgangen til hjertesunde fødevarer i lokale butikker ved at arbejde sammen med butikschefer for at lagerføre og fremme sunde madmuligheder til en overkommelig pris, hvilket igen vil give deltagerne mulighed for at implementere det, de har lært i HBW'erne. Indkøbskampagner i butikker, herunder undervisningsudstillinger, smagsprøver og madlavningsdemonstrationer og midlertidige prisreduktioner for at øge efterspørgslen, vil identificere og promovere disse fødevarer til medlemmer af lokalsamfundet.
3. Mulighederne for fysisk aktivitet (PA) vil blive øget og vil omfatte fællesskabsbaserede aktiviteter, som er blevet identificeret af fællesskabsmedlemmer. Disse vil lægge vægt på traditionelle aktiviteter, såsom Yuraq traditionelle Yup'ik-dans, indfødte sportsbegivenheder og bærfestivaler. Fitbits vil blive givet til deltagerne og brugt som et motiverende værktøj til at opmuntre og give deltagerne mulighed for at spore deres PA-fremskridt under og efter interventionen.

Implementering og vurdering Community research associates (CRA'er) vil implementere den DAGLIGE intervention efter at være blevet trænet af undersøgelsesholdet, med opfølgende boostertræning efter behov. Interventionen vil blive udført i fire fællesskaber, hvoraf to vil deltage først (øjeblikkelig indsats), hvilket giver mulighed for sammenligning af resultater blandt dem, der har og endnu ikke har modtaget interventionen. Når den opfølgende dataindsamling er afsluttet, vil de to andre fællesskaber (forsinket intervention) modtage interventionen. Gennem alle faser af interventionen vil der blive indsamlet data om, hvor godt og i hvilket omfang den DAGLIGE intervention blev implementeret af undersøgelsesteamet i hvert fællesskab.

Effekten af ​​den DAGLIGE intervention vil blive målt gennem ændringer i individuelle deltageres hjertesygdomsrisikofaktorer, såvel som i lokale fødevarebutikker og i form af adgang til øgede PA-muligheder på samfundsniveau. Deltagerne vil blive bedt om at donere en fastende blodprøve for at måle de forskellige faktorer, der påvirker risikoen for hjertesygdomme, og undersøgelsesforskere (Boyer og Hopkins) vil måle deltagernes vægt, blodtryk og taljeomkreds. ActiGraph GT3X+, højopløsnings triaksiale accelerometre vil blive brugt til at måle fysiske aktivitetsniveauer, ud over at udfylde et Yup'ik Wellness-spørgeskema for at vurdere deltagelse i traditionelle aktiviteter og samfundsaktiviteter og selvtillid til at vedtage sund adfærd. Derudover vil et Yup'ik Food Frequency Questionnaire blive brugt til at vurdere, hvordan deltagerne rapporterer ændringer i kostmønstre og viden om sund kostadfærd. I lokale fødevarebutikker vil der blive indsamlet data om lager og salg af promoverede fødevarer i butikken, samt fødevarebutiksejeres og lederes forventninger til salg af sund mad før og efter DAGLIG intervention. Vi vil også overvåge ændringer i tilgængeligheden, brugen (# personer), PA-kvaliteten og varigheden af ​​fællesskabets traditionelle PA-muligheder. Muligheder for fysisk aktivitet i lokalsamfundet vil blive koordineret med HBW-modulerne og vil omfatte samfundsarrangementer og forsørgelsesaktiviteter. CRA'er vil modtage $2000 pr. fællesskab for at sponsorere begivenheder i hele fællesskabet. Disse aktiviteter vil blive initieret og promoveret som en del af DAILY, herunder samfundskampagner for at "parkere den og gå" for at begrænse brugen af ​​snemaskiner og ATV'er i samfundet, Fitbit-trinudfordringer, igangsættelse af kvinders "gågrupper" for at samle deres børn ved aftenspærre, promovering af kulturelle begivenheder såsom Yuraq traditionel Yup'ik-dans, afholdelse af bærfestivaler (inklusive plukkekonkurrencer) og støtte til yderligere sportsbegivenheder (basketball, volleyball og Native-spil) i skolens motionsrum. Alle disse aktiviteter på samfundsniveau blev foreslået af vores CPG.

Overordnede projektmål Mål 1: Bestem effektiviteten af ​​den DAGLIGE intervention på HS-risiko ved at måle: (1) ændring i et kontinuerligt metabolisk syndrom (cMS) risikoscore (primært resultat) hos Yup'ik voksne; og (2) sekundære resultater, herunder PA (ved hjælp af accelerometri), kostændring ved hjælp af objektivt målte biomarkører, såvel som kostforbrug og ændringer i psykosociale mål (dvs. viden, selveffektivitet og intentioner).

Mål 2: Vurder implementeringen af ​​den DAGLIGE intervention ved hjælp af en procesevaluering med blandede metoder ved hjælp af et sekventielt forklarende design til at bestemme: (1) rækkevidde, dosis leveret og troskab; (2) barrierer og facilitatorer for implementering af programaktiviteter; og (3) deltagertilfredshed og engagement. Mål 3: Bestem virkningen af ​​den DAGLIGE intervention på resultater på samfundsniveau, herunder: (1) adgang til og salg af sunde fødevarer i lokale butikker; (2) adgang til lokale spillesteder (f.eks. skolegymnastik og forsamlingshuse for PA); og (3) hyppighed og niveau af engagement i subsistensaktiviteter og arrangementer i hele samfundet.

Deling af resultater og formidling af programmateriale Et hovedformål med DAiLY er at dele resultaterne med de deltagende lokalsamfund såvel som andre, der udvikler sundhedsfremmende programmer. Undersøgelsesholdet vil løbende dele fremskridtene og resultaterne af interventionen med lokale stammeregeringer og sundhedsledere for at sikre, at de samfund, der deltog, kan bestemme de næste skridt i deres bedste interesse. Efter afslutning af forsøget vil alt interventionsmateriale blive gjort tilgængeligt og frit kunne downloades fra undersøgelsens hjemmeside.