Ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa - Yuuyaraq (Yup'ikin elämäntapa) (DAiLY)

Tausta Sydänsairaus (HD) on Alaskan syntyperäisten miesten yleisin kuolinsyy ja naisten toiseksi yleisin kuolinsyy. HD-kuolleisuus Yup'ik Alaskan alkuperäiskansojen keskuudessa on 30 % korkeampi kuin kaikissa roduissa Yhdysvalloissa. Perinteinen Yup'ik-ruokavalio liittyy useiden HD:n riskitekijöiden vähenemiseen, mutta viimeisten 60 vuoden aikana tämä ruokavalio on on korvattu siirtymisellä kohti ultraprosessoituja elintarvikkeita, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, suolaa ja sokeria, mikä on yhdistetty lisääntyneeseen HD-riskiin. Samaan aikaan on siirrytty istuvampaan elämäntapaan. Tämän projektin tavoitteena on määrittää kulttuurisesti mukautetun toimenpiteen tehokkuus HD-riskin vähentämiseksi Yup'ik Alaskan alkuperäiskansojen keskuudessa rohkaisemalla lisäämään sydänterveellisten perinteisten ja markkinaruokien kulutusta sekä lisäämään fyysistä aktiivisuutta.

Intervention lähestymistapa Tämä työ noudattaa yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR), joka riippuu suuresti yhteisön osallistumisesta ja kumppanuudesta koko tutkimusprosessin ajan, ja alkuperäiskansojen elintarvikeomavaraisuutta (IFS), käsitettä, joka edustaa alkuperäiskansojen kykyä hallita omaa omaisuuttaan. elintarvikejärjestelmät, mukaan lukien elintarvikkeiden tuotanto, jakelu ja kulutus. Yup'ik-sana Yuuyaraq tarkoittaa 'yup'ik-elämäntapaa' ja se kattaa yup'ik-maailmankuvan, joka perustuu perinteisiin arvoihin kunnioittamiseen ihmisiä, eläimiä ja ympäristöä, jossa ne elävät, ja resurssien jakamista (mm. toimeentuloruoat), tarinoiden ja tiedon jakaminen sekä ihmissuhde luontoon hyvinvoinnin lähteenä. Ehdotettu interventio, Diet and Active Lifestyle-Yuuyaraq (DAiLY), perustuu Yup'ik-maailmankuvan periaatteisiin.

PÄIVITTÄISEN Intervention osat Interventio toteutetaan kolmen toisiaan täydentävän osan kautta, joista kutakin tukee ja vahvistaa yhteisömedia, mukaan lukien sosiaalinen media (Facebook), tekstiviestit ja visuaaliset materiaalit.

1. Kotiin perustuvia työpajoja (HBW) pitävät paikallisen yhteisön koulutetut jäsenet. HBW:n tavoitteena on lisätä ruokaan liittyviä tietoja, taitoja ja itseluottamusta (esim. ravintoarvomerkintöjen ymmärtäminen, perinteisten elintarvikkeiden hyödyt, perinteisten toimeentulo- ja sadonkorjuukäytäntöjen tukeminen, terveellisten markkinoiden ruokavalintojen tekeminen sekä terveelliset ruoan valmistus- ja tarjoilutavat ), sekä osallistujien tietoisuus fyysisen aktiivisuuden tärkeydestä ja terveen painon ylläpitämisestä. Painopisteenä on perinteisten elintarvikkeiden kulutuksen hyötyjen ymmärtäminen sekä paikallisten kauppojen sydänterveellisten ruokien nauttiminen perinteisen ruokavalion täydennykseksi.
2. Ruokakauppojen muutokset lisäävät sydämelle terveellisten elintarvikkeiden saatavuutta paikallisissa myymälöissä tekemällä yhteistyötä myymäläpäälliköiden kanssa varastojen ja edullisten terveellisten ruokavaihtoehtojen edistämiseksi, mikä puolestaan ​​antaa osallistujille mahdollisuuden toteuttaa HBW:ssä oppimaansa. Myymälöiden ostopisteiden tarjoukset, mukaan lukien koulutusnäytökset, makutestit ja ruoanlaitto-esittelyt sekä tilapäiset hinnanalennukset kysynnän lisäämiseksi, tunnistavat nämä elintarvikkeet ja mainostavat niitä yhteisön jäsenille.
3. Fyysisen aktiivisuuden (PA) mahdollisuuksia lisätään, ja se sisältää yhteisöllistä toimintaa, jonka yhteisön jäsenet ovat tunnistaneet. Näissä korostetaan perinteisiä aktiviteetteja, kuten Yuraqin perinteistä Yup'ik Dancea, alkuperäisurheilutapahtumia ja marjafestivaaleja. Fitbitit annetaan osallistujille, ja niitä käytetään motivoivana työkaluna kannustamaan ja mahdollistamaan osallistujien seuraamaan PA-etenemistään toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Toteutus ja arviointi Yhteisön tutkijat (CRA:t) toteuttavat DAILY-toimenpiteen saatuaan tutkimusryhmän kouluttautumaan ja järjestävät tarvittaessa lisäkoulutuksia. Interventio toteutetaan neljässä yhteisössä, joista kaksi osallistuu ensin (välitön interventio), mikä mahdollistaa interventiota saaneiden ja vielä saamattomien tulosten vertailun. Kun seurantatiedonkeruu on valmis, kaksi toista yhteisöä (viivästynyt interventio) saavat intervention. Intervention kaikissa vaiheissa kerätään tietoa siitä, kuinka hyvin ja missä määrin tutkimusryhmä on toteuttanut DAILY-interventiota kussakin yhteisössä.

DAiLY-intervention vaikutusta mitataan yksittäisten osallistujien sydänsairauksien riskitekijöiden muutoksilla sekä yhteisön ruokakaupoissa ja lisääntyneillä PA-mahdollisuuksilla yhteisötasolla. Osallistujia pyydetään luovuttamaan paastoverinäyte sydänsairauksien riskiin vaikuttavien eri tekijöiden mittaamiseksi, ja tutkimustutkijat (Boyer ja Hopkins) mittaavat osallistujien painon, verenpaineen ja vyötärön ympäryksen. ActiGraph GT3X+, korkearesoluutioisia triaksiaalisia kiihtyvyysantureita käytetään mittaamaan fyysisen aktiivisuuden tasoa Yup'ik Wellness Questionnaire -kyselyn lisäksi, jolla arvioidaan osallistumista perinteisiin ja yhteisöllisiin toimiin ja luottamusta terveelliseen käyttäytymiseen. Lisäksi Yup'ik Food Frequency Questionnaire -kyselylomaketta käytetään arvioimaan, kuinka osallistujat raportoivat ruokailutottumusten muutoksista ja terveellisistä ruokailutottumuksista. Yhteisön ruokakaupoissa kerätään tietoa myymälöissä myytävien mainosruokien varastoinnista ja myynnistä sekä ruokakauppojen omistajien ja esimiesten odotuksista terveellisen ruoan myynnistä ennen ja jälkeen PÄIVITTÄIN interventiota. Seuraamme myös yhteisön perinteisten PA-mahdollisuuksien saatavuuden, käytön (# henkilöä), PA-laadun ja keston muutoksia. Yhteisön liikuntamahdollisuudet koordinoidaan HBW-moduulien kanssa, ja niihin sisältyy yhteisötapahtumia ja toimeentulotoimintaa. Luottoluokituslaitokset saavat 2 000 dollaria yhteisöä kohden sponsoroidakseen yhteisön laajuisia tapahtumia. Näitä aktiviteetteja käynnistetään ja edistetään osana DAiLY-ohjelmaa, mukaan lukien yhteisökampanjat "pysäköi ja kävele" lumikoneiden ja mönkijöiden käytön rajoittamiseksi yhteisössä, Fitbitin askelhaasteet, naisten "kävelyryhmien" perustaminen lastensa keräämiseksi. iltanaliikkumiskiellossa kulttuuritapahtumien, kuten Yuraq-perinteisen yup'ik-tanssin, edistäminen, marjafestivaalien järjestäminen (mukaan lukien poimintakilpailut) ja muiden urheilutapahtumien (koripallo, lentopallo ja alkuperäispelit) tukeminen koulun kuntosaleissa. Kaikki nämä yhteisötason toiminnot ovat CPG:n ehdottamia.

Hankkeen yleiset tavoitteet Tavoite 1: Määritä PÄIVITTÄISEN intervention tehokkuus HD-riskiin mittaamalla: (1) jatkuvan metabolisen oireyhtymän (cMS) riskipisteiden muutos (ensisijainen tulos) Yup'ik-aikuisilla; ja (2) toissijaiset tulokset, mukaan lukien PA (kiihtyvyysmittauksen avulla), ruokavalion muutos objektiivisesti mitattuja biomarkkereita käyttäen sekä ruokavalion kulutus ja psykososiaalisten mittareiden muutos (eli tieto, itsetehokkuus ja aikomukset).

Tavoite 2: Arvioi PÄIVITTÄISEN toimenpiteen toteutusta käyttämällä sekamenetelmien prosessin arviointia käyttämällä peräkkäistä selittävää suunnitelmaa, jotta voidaan määrittää: (1) ulottuvuus, annostelu ja tarkkuus; (2) ohjelman toimien toteuttamisen esteet ja edistäjät; ja (3) osallistujien tyytyväisyys ja sitoutuminen. Tavoite 3: Määritä PÄIVITTÄISEN toimenpiteen vaikutus yhteisön tason tuloksiin, mukaan lukien: (1) terveellisten elintarvikkeiden saatavuus ja myynti paikallisissa myymälöissä; (2) pääsy yhteisön tiloihin (esim. koulujen kuntosaleihin ja PA:n yhteisösaleihin); ja (3) toimeentulotoimiin ja yhteisön laajuisiin tapahtumiin osallistumisen tiheys ja taso.

Tulosten jakaminen ja ohjelmamateriaalin levittäminen DAiLY:n päätavoitteena on jakaa tulokset osallistuvien yhteisöjen sekä muiden terveyden edistämisohjelmia kehittävien kanssa. Tutkimusryhmä jakaa jatkuvasti toimenpiteen edistymisestä ja tuloksista paikallisyhteisöjen heimohallitusten ja terveydenhuollon johtajien kanssa varmistaakseen, että osallistuneet yhteisöt voivat päättää seuraavista vaiheista parhaansa mukaisesti. Kokeen päätyttyä kaikki interventiomateriaalit ovat saatavilla ja ladattavissa ilmaiseksi tutkimuksen verkkosivustolta.