Dieta i aktywny tryb życia - Yuuyaraq (Sposób Życia Yup'ik) (DAiLY)

Tło choroby Choroby serca (HD) są główną przyczyną zgonów rdzennych mieszkańców Alaski mężczyzn i drugą najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet. Śmiertelność HD wśród rdzennych mieszkańców Yup'ik na Alasce jest o 30% wyższa niż w przypadku wszystkich ras w USA. Tradycyjna dieta Yup'ik wiąże się ze zmniejszeniem wielu czynników ryzyka HD, ale w ciągu ostatnich 60 lat ten sposób odżywiania zastąpiono przejściem w stronę ultraprzetworzonej żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych, soli i cukru, które powiązano ze zwiększonym ryzykiem HD. Jednocześnie nastąpiła zmiana na bardziej siedzący tryb życia. Celem tego projektu jest określenie skuteczności dostosowanej kulturowo interwencji mającej na celu zmniejszenie ryzyka HD wśród rdzennych mieszkańców Yup'ik na Alasce poprzez zachęcanie do zwiększonego spożycia zdrowej dla serca, tradycyjnej i rynkowej żywności, a także zwiększonej aktywności fizycznej.

Podejście interwencyjne Praca ta jest zgodna z ramami badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR), które w dużym stopniu zależą od zaangażowania społeczności i partnerstwa w całym procesie badawczym, oraz z suwerennością żywnościową rdzennej ludności (IFS), koncepcją reprezentującą zdolność ludności tubylczej do kontrolowania swoich systemy żywnościowe, w tym produkcję, dystrybucję i spożycie żywności. Słowo Yup'ik Yuuyaraq oznacza „sposób życia Yup'ik” i obejmuje światopogląd Yup'ik, który opiera się na tradycyjnych wartościach szacunku dla ludzi, zwierząt i środowiska, w którym żyją, dzielenia się zasobami (w tym żywność na własne potrzeby), dzielenie się historiami i wiedzą oraz interpersonalne relacje z naturą jako źródłem dobrego samopoczucia. Proponowana interwencja Dieta i aktywny styl życia Yuuyaraq (DAiLY) opiera się na zasadach światopoglądu Yup'ik.

CODZIENNE komponenty interwencji Interwencja będzie realizowana poprzez trzy uzupełniające się komponenty, każdy wspierany i wzmacniany przez media społeczne, w tym media społecznościowe (Facebook), SMS-y i materiały wizualne.

1. Warsztaty domowe (HBW) będą prowadzone przez przeszkolonych członków lokalnej społeczności. Celem HBW jest zwiększenie wiedzy, umiejętności i pewności siebie związanych z żywnością (np. zrozumienie etykiet żywieniowych, zalet tradycyjnej żywności, wspieranie tradycyjnych praktyk utrzymania i zbiorów, dokonywanie zdrowych wyborów żywieniowych na rynku oraz metody przygotowywania i podawania zdrowej żywności ), a także świadomość uczestników na temat znaczenia aktywności fizycznej i utrzymywania prawidłowej wagi. Nacisk kładzie się na zrozumienie korzyści płynących ze spożywania tradycyjnej żywności na własne potrzeby, a także zdrowej dla serca żywności z lokalnych sklepów w celu uzupełnienia tradycyjnej diety.
2. Modyfikacje sklepów spożywczych zwiększą dostęp do zdrowej dla serca żywności w lokalnych sklepach dzięki współpracy z kierownikami sklepów w zakresie zaopatrzenia i promowania niedrogich opcji zdrowej żywności, co z kolei zapewni uczestnikom możliwość wdrożenia tego, czego nauczyli się w HBW. Promocje w punktach zakupu w sklepach, w tym pokazy edukacyjne, testy smaku i pokazy gotowania, a także tymczasowe obniżki cen w celu zwiększenia popytu, pozwolą zidentyfikować i promować tę żywność wśród członków społeczności.
3. Zwiększone zostaną możliwości związane z aktywnością fizyczną (PA) i obejmą one działania społeczne, które zostały zidentyfikowane przez członków społeczności. Będą one podkreślać tradycyjne zajęcia, takie jak tradycyjny taniec Yup'ik Yuraq, rodzime wydarzenia sportowe i festiwale jagód. Fitbits zostaną przekazane uczestnikom i wykorzystane jako narzędzie motywacyjne, aby zachęcić uczestników do śledzenia postępów w zakresie PA w trakcie i po interwencji.

Wdrażanie i ocena Społeczni pracownicy naukowi (CRA) będą wdrażać interwencję CODZIENNĄ po przeszkoleniu przez zespół badawczy, a w razie potrzeby przeprowadzą dodatkowe szkolenia uzupełniające. Interwencja zostanie przeprowadzona w czterech społecznościach, z których dwie wezmą udział w pierwszej kolejności (interwencja natychmiastowa), co umożliwi porównanie wyników wśród tych, które już skorzystały z interwencji i które jej nie otrzymały. Po zakończeniu dalszego gromadzenia danych interwencję otrzymają dwie drugie społeczności (interwencja opóźniona). Na wszystkich etapach interwencji zbierane będą dane na temat tego, jak dobrze i w jakim stopniu interwencja DAiLY została wdrożona przez zespół badawczy w każdej społeczności.

Wpływ interwencji DAiLY będzie mierzony poprzez zmiany czynników ryzyka chorób serca u poszczególnych uczestników, a także w lokalnych sklepach spożywczych i pod względem dostępu do zwiększonych możliwości PA na poziomie społeczności. Uczestnicy zostaną poproszeni o oddanie próbki krwi na czczo w celu pomiaru różnych czynników wpływających na ryzyko chorób serca, a badacze (Boyer i Hopkins) zmierzą masę ciała, ciśnienie krwi i obwód talii uczestników. Trójosiowe akcelerometry ActiGraph GT3X+ o wysokiej rozdzielczości zostaną wykorzystane do pomiaru poziomu aktywności fizycznej, a także do wypełnienia Kwestionariusza Wellness Yup'ik w celu oceny uczestnictwa w zajęciach tradycyjnych i społecznych oraz pewności w przyjmowaniu zdrowych zachowań. Ponadto zastosowany zostanie kwestionariusz częstotliwości jedzenia Yup'ik, aby ocenić, w jaki sposób uczestnicy zgłaszają zmiany we wzorcach żywieniowych i wiedzę na temat zdrowych zachowań żywieniowych. W ogólnodostępnych sklepach spożywczych zbierane będą dane na temat zaopatrzenia i sprzedaży promowanej żywności w sklepie, a także oczekiwań właścicieli i menadżerów sklepów spożywczych co do sprzedaży zdrowej żywności przed i po interwencji CODZIENNEJ. Będziemy także monitorować zmiany w dostępności, wykorzystaniu (# osób), jakości PA i czasie trwania tradycyjnych możliwości PA w społeczności. Możliwości aktywności fizycznej w społeczności będą skoordynowane z modułami HBW i będą obejmować wydarzenia społeczne i działania związane z utrzymaniem. Agencje ratingowe otrzymają 2000 dolarów na społeczność na sponsorowanie wydarzeń obejmujących całą społeczność. Działania te będą inicjowane i promowane w ramach DAiLY, w tym kampanie społeczne na rzecz „parkowania i chodzenia”, aby ograniczyć korzystanie z maszyn do naśnieżania i pojazdów terenowych w społeczności, wyzwania krokowe Fitbit, inicjowanie „grup spacerowych” kobiet w celu gromadzenia dzieci podczas godziny policyjnej wieczornej, promocję wydarzeń kulturalnych, takich jak tradycyjny taniec Yup'ik Yuraq, organizowanie festiwali jagód (w tym konkursów zbierania) oraz wspieranie dodatkowych wydarzeń sportowych (koszykówka, siatkówka i mecze rodzime) w szkolnych salach gimnastycznych. Wszystkie te działania na poziomie społeczności zostały zasugerowane przez nasz CPG.

Ogólne cele projektu Cel 1: Określenie skuteczności interwencji DAiLY w zakresie ryzyka HD poprzez pomiar: (1) zmiany w punktacji ryzyka zespołu ciągłego metabolicznego (cMS) (główny wynik) u dorosłych Yup'ik; oraz (2) wyniki wtórne, w tym PA (przy użyciu akcelerometrii), zmianę diety przy użyciu obiektywnie zmierzonych biomarkerów, a także spożycie diety i zmianę wskaźników psychospołecznych (tj. wiedzy, poczucia własnej skuteczności i intencji).

Cel 2: Ocena wdrożenia interwencji DAiLY przy użyciu metod mieszanych. Ocena procesu z wykorzystaniem sekwencyjnego planu wyjaśniającego w celu określenia: (1) zasięgu, dostarczonej dawki i wierności; (2) bariery i ułatwienia w realizacji działań programu; oraz (3) zadowolenie i zaangażowanie uczestników. Cel 3: Określenie wpływu interwencji DAiLY na wyniki na poziomie społeczności, w tym: (1) dostęp do zdrowej żywności i jej sprzedaż w lokalnych sklepach; (2) dostęp do obiektów użyteczności publicznej (np. szkolnych sal gimnastycznych i świetlic dla PA); oraz (3) częstotliwość i poziom zaangażowania w działania związane z utrzymaniem i wydarzenia ogólnospołeczne.

Dzielenie się wynikami i rozpowszechnianie materiałów programowych Głównym celem DAiLY jest dzielenie się wynikami z uczestniczącymi społecznościami, a także innymi osobami, które opracowują programy promocji zdrowia. Zespół badawczy będzie na bieżąco dzielić się postępem i wynikami interwencji z lokalnymi społecznościami, władzami plemiennymi i liderami opieki zdrowotnej, aby mieć pewność, że uczestniczące społeczności będą mogły określić kolejne kroki w swoim najlepszym interesie. Po zakończeniu badania wszystkie materiały interwencyjne zostaną udostępnione i można je bezpłatnie pobrać ze strony internetowej badania.