Kosthold og aktiv livsstil - Yuuyaraq (The Yup'ik Way of Life) (DAiLY)

Bakgrunn Hjertesykdom (HD) er den ledende dødsårsaken for menn fra Alaska innfødte og den nest største dødsårsaken blant kvinner. HD-dødeligheten blant Yup'ik Alaska-innfødte er 30 % høyere enn for alle raser i USA. Det tradisjonelle Yup'ik-dietten er assosiert med en reduksjon i flere risikofaktorer for HD, men i løpet av de siste 60 årene har dette kostholdsmønsteret har blitt erstattet av et skifte mot ultrabearbeidet mat med høyt innhold av mettet fett, salt og sukker som har vært knyttet til økt risiko for HS. Samtidig har det skjedd en overgang til en mer stillesittende livsstil. Målet med dette prosjektet er å bestemme effektiviteten av en kulturelt tilpasset intervensjon for å redusere HS-risiko blant Yup'ik Alaska innfødte ved å oppmuntre til økt inntak av hjertesunn tradisjonell mat og markedsmat, samt økt fysisk aktivitet.

Intervensjonstilnærming Dette arbeidet følger et rammeverk for fellesskapsbasert deltakende forskning (CBPR), som i stor grad avhenger av samfunnsengasjement og partnerskap gjennom hele forskningsprosessen, og urfolksmatsuverenitet (IFS), et konsept som representerer urfolks evne til å kontrollere sine matsystemer, inkludert produksjon, distribusjon og forbruk av mat. Yup'ik-ordet Yuuyaraq betyr "Yup'ik-livsmåten", og det omfatter Yup'ik-verdensbildet som er basert på tradisjonelle verdier om respekt for mennesker, dyr og miljøet de lever i, deling av ressurser (inkludert livsoppholdsmat), deling av historier og kunnskap, og et mellommenneskelig forhold til naturen som en kilde til velvære. Den foreslåtte intervensjonen, Diet and Active Lifestyle- Yuuyaraq (DAiLY), er basert på Yup'iks verdenssynsprinsipper.

DAGLIGE Intervensjonskomponenter Intervensjonen vil bli levert gjennom tre komplementære komponenter, hver støttet og forsterket av samfunnsmedier, inkludert sosiale medier (Facebook), tekstmeldinger og visuelt materiale.

1. Hjemmebaserte workshops (HBW) vil bli levert av trente medlemmer av lokalsamfunnet. Målet med HBW-ene er å øke kunnskap, ferdigheter og selvtillit knyttet til mat (f.eks. forstå ernæringsetiketter, fordelene med tradisjonell mat, støtte tradisjonelle livsoppholds- og høstingspraksis, gjøre sunne markedsmatvalg og sunne matlagings- og serveringsmetoder ), samt deltakernes bevissthet om viktigheten av fysisk aktivitet og opprettholdelse av en sunn vekt. Det legges vekt på å forstå fordelene ved å innta tradisjonelle livsoppholdsmat, samt hjertesunn mat fra de lokale butikkene for å komplementere det tradisjonelle kostholdet.
2. Modifikasjoner av matbutikker vil øke tilgangen til hjertesunn mat i lokale butikker ved å samarbeide med butikksjefer for å lagerføre og fremme rimelige sunne matalternativer, som igjen vil gi deltakerne muligheten til å implementere det de har lært i HBW-ene. Kampanjer ved kjøp i butikker, inkludert pedagogiske utstillinger, smaksprøver og matlagingsdemonstrasjoner, og midlertidige prisreduksjoner for å øke etterspørselen, vil identifisere og markedsføre disse matvarene til fellesskapets medlemmer.
3. Mulighetene for fysisk aktivitet (PA) vil økes, og vil inkludere fellesskapsbaserte aktiviteter som er identifisert av fellesskapets medlemmer. Disse vil legge vekt på tradisjonelle aktiviteter, som Yuraq tradisjonell Yup'ik-dans, Native sportsarrangementer og bærfestivaler. Fitbits vil bli gitt til deltakerne og brukt som et motiverende verktøy for å oppmuntre og la deltakerne spore deres PA-fremgang under og etter intervensjonen.

Implementering og vurdering Fellesskapsforskningsmedarbeidere (CRA'er) vil implementere den DAGLIGE intervensjonen etter å ha blitt trent av studieteamet, med oppfølging av booster-trening etter behov. Intervensjonen vil bli utført i fire lokalsamfunn, hvorav to vil delta først (umiddelbar intervensjon), noe som gir mulighet for sammenligning av utfall blant de som har og ennå ikke har mottatt intervensjonen. Når oppfølgingsdatainnsamlingen er fullført, vil de to andre fellesskapene (forsinket intervensjon) motta intervensjonen. Gjennom alle faser av intervensjonen vil det bli samlet inn data om hvor godt og i hvilken grad DAILY intervensjonen ble implementert av studieteamet i hvert fellesskap.

Effekten av den DAGLIGE intervensjonen vil bli målt gjennom endringer i individuelle deltakeres hjertesykdomsrisikofaktorer, så vel som i fellesskapets matbutikker og i form av tilgang til økte PA-muligheter på samfunnsnivå. Deltakerne vil bli bedt om å donere en fastende blodprøve for å måle de ulike faktorene som påvirker risikoen for hjertesykdom, og studieetterforskere (Boyer og Hopkins) vil måle deltakernes vekt, blodtrykk og midjeomkrets. ActiGraph GT3X+, høyoppløselige triaksiale akselerometre vil bli brukt til å måle fysisk aktivitetsnivå, i tillegg til å fylle ut et Yup'ik Wellness Questionnaire for å vurdere deltakelse i tradisjonelle aktiviteter og samfunnsaktiviteter og selvtillit til å adoptere sunn atferd. I tillegg vil et Yup'ik Food Frequency Questionnaire bli brukt for å vurdere hvordan deltakerne rapporterer endringer i kostholdsmønstre og kunnskap om sunn kostholdsatferd. I lokale matbutikker vil det bli samlet inn data om lager og salg av markedsførte matvarer i butikk, samt matbutikkeiere og lederes forventninger til salg av sunn mat før og etter DAGLIG intervensjon. Vi vil også overvåke endringer i tilgjengelighet, bruk (# personer), PA-kvalitet og varighet av fellesskapets tradisjonelle PA-muligheter. Fysiske aktivitetsmuligheter i samfunnet vil bli koordinert med HBW-modulene og vil inkludere fellesskapsarrangementer og livsoppholdsaktiviteter. CRA-er vil motta $2000 per fellesskap for å sponse arrangementer for hele samfunnet. Disse aktivitetene vil bli initiert og promotert som en del av DAGLIG, inkludert fellesskapskampanjer for å "parkere den og gå" for å begrense bruken av snømaskiner og ATV-er i samfunnet, Fitbit-trinnutfordringer, initiering av kvinnelige "gågrupper" for å samle barna sine ved portforbud på kvelden, promotering av kulturelle arrangementer som Yuraq tradisjonell Yup'ik-dans, holde bærfestivaler (inkludert plukkekonkurranser) og støtte ytterligere sportsarrangementer (basketball, volleyball og Native-spill) i skolens treningssentre. Alle disse aktivitetene på samfunnsnivå ble foreslått av vår CPG.

Overordnede prosjektmål Mål 1: Bestem effektiviteten av den DAGLIGE intervensjonen på HS-risiko ved å måle: (1) endring i et kontinuerlig metabolsk syndrom (cMS) risikoscore (primært utfall) hos Yup'ik voksne; og (2) sekundære utfall inkludert PA (ved å bruke akselerometri), kostholdsendring ved bruk av objektivt målte biomarkører, samt diettforbruk, og endring i psykososiale mål (dvs. kunnskap, egeneffektivitet og intensjoner).

Mål 2: Vurder implementeringen av DAGLIG intervensjon ved å bruke en prosessevaluering med blandede metoder ved å bruke et sekvensielt forklarende design for å bestemme: (1) rekkevidde, levert dose og troskap; (2) barrierer og tilretteleggere for å implementere programaktiviteter; og (3) deltakertilfredshet og engasjement. Mål 3: Bestem virkningen av den DAGLIGE intervensjonen på resultater på samfunnsnivå, inkludert: (1) tilgang til og salg av sunn mat i lokale butikker; (2) tilgang til lokale arenaer (f.eks. skoletreningssentre og samfunnshaller for PA); og (3) frekvens og nivå av engasjement i livsoppholdsaktiviteter og fellesskapsomfattende arrangementer.

Dele resultater og formidling av programmateriell Et hovedmål med DAiLY er å dele resultatene med de deltakende miljøene, så vel som andre som utvikler helsefremmende programmer. Studieteamet vil kontinuerlig dele fremdriften og resultatene av intervensjonen med lokale stammemyndigheter og helseledere for å sikre at lokalsamfunnene som deltok kan bestemme neste skritt i deres beste interesse. Etter at forsøket er fullført, vil alt intervensjonsmateriell gjøres tilgjengelig og fritt nedlastbart fra studienettstedet.