Dieta e stile di vita attivo - Yuuyaraq (Lo stile di vita Yup'ik) (DAiLY)

Background Le malattie cardiache (HD) sono la principale causa di morte per gli uomini nativi dell'Alaska e la seconda causa di morte tra le donne. La mortalità per MH tra i nativi Yup'ik dell'Alaska è superiore del 30% rispetto a quella di tutte le razze negli Stati Uniti. La tradizionale dieta Yup'ik è associata a una riduzione di molteplici fattori di rischio per la MH, ma negli ultimi 60 anni, questo modello dietetico è stato sostituito da uno spostamento verso cibi ultra-processati ricchi di grassi saturi, sale e zucchero che sono stati collegati ad un aumento del rischio di MH. Allo stesso tempo, si è assistito al passaggio ad uno stile di vita più sedentario. L'obiettivo di questo progetto è determinare l'efficacia di un intervento culturalmente adattato per ridurre il rischio di MH tra i nativi Yup'ik dell'Alaska incoraggiando un maggiore consumo di cibi tradizionali e di mercato salutari per il cuore, nonché una maggiore attività fisica.

Approccio all'intervento Questo lavoro aderisce a un quadro di ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR), che dipende fortemente dall'impegno e dalla partnership della comunità durante l'intero processo di ricerca, e alla sovranità alimentare indigena (IFS), un concetto che rappresenta la capacità delle popolazioni indigene di controllare la propria sistemi alimentari, compresa la produzione, la distribuzione e il consumo di cibo. La parola Yup'ik Yuuyaraq significa "lo stile di vita Yup'ik" e comprende la visione del mondo Yup'ik fondata sui valori tradizionali di rispetto per gli esseri umani, gli animali e l'ambiente in cui vivono, sulla condivisione delle risorse (incluse alimenti di sussistenza), la condivisione di storie e conoscenze e il rapporto interpersonale con la natura come fonte di benessere. L'intervento proposto, Dieta e stile di vita attivo- Yuuyaraq (DAiLY), si basa sui principi della visione del mondo Yup'ik.

Componenti dell'intervento quotidiano L'intervento sarà erogato attraverso tre componenti complementari, ciascuna supportata e rafforzata dai media della comunità, inclusi i social media (Facebook), messaggi di testo e materiali visivi.

1. I workshop a domicilio (HBW) saranno tenuti da membri formati della comunità locale. Lo scopo degli HBW è quello di aumentare la conoscenza, le abilità e la fiducia relative al cibo (ad esempio, comprendere le etichette nutrizionali, i benefici degli alimenti tradizionali, supportare le pratiche tradizionali di sussistenza e raccolta, fare scelte alimentari sane sul mercato e metodi sani di preparazione e servizio del cibo) ), nonché la consapevolezza dei partecipanti sull'importanza dell'attività fisica e del mantenimento di un peso sano. L'accento è posto sulla comprensione dei benefici derivanti dal consumo di cibi tradizionali di sussistenza, nonché di cibi salutari per il cuore provenienti dai negozi locali per integrare la dieta tradizionale.
2. Le modifiche ai negozi di alimentari aumenteranno l’accesso agli alimenti salutari per il cuore nei negozi locali collaborando con i gestori dei negozi per rifornire e promuovere opzioni alimentari sane a prezzi accessibili, che a loro volta forniranno ai partecipanti l’opportunità di implementare ciò che hanno imparato negli HBW. Le promozioni nei punti vendita nei negozi, comprese esposizioni didattiche, test di assaggio e dimostrazioni di cucina, e riduzioni temporanee dei prezzi per aumentare la domanda, identificheranno e promuoveranno questi alimenti presso i membri della comunità.
3. Le opportunità di attività fisica (PA) saranno aumentate e includeranno attività basate sulla comunità identificate dai membri della comunità. Questi metteranno in risalto le attività tradizionali, come la tradizionale danza Yup'ik di Yuraq, gli eventi sportivi dei nativi e i festival delle bacche. I Fitbit verranno forniti ai partecipanti e utilizzati come strumento motivazionale per incoraggiare e consentire ai partecipanti di monitorare i propri progressi nell'attività fisica durante e dopo l'intervento.

Implementazione e valutazione I ricercatori comunitari (CRA) implementeranno l'intervento DAiLY dopo essere stati formati dal gruppo di studio, con corsi di formazione di follow-up secondo necessità. L'intervento sarà realizzato in quattro comunità, due delle quali parteciperanno per prime (intervento immediato), consentendo il confronto dei risultati tra coloro che hanno e non hanno ancora ricevuto l'intervento. Una volta completata la raccolta dei dati di follow-up, le seconde due comunità (intervento ritardato) riceveranno l'intervento. Durante tutte le fasi dell'intervento, verranno raccolti dati su quanto bene e in che misura l'intervento DAiLY è stato implementato dal team di studio in ciascuna comunità.

L'impatto dell'intervento DAiLY sarà misurato attraverso i cambiamenti nei fattori di rischio di malattie cardiache dei singoli partecipanti, nonché nei negozi alimentari della comunità e in termini di accesso a maggiori opportunità per l'AP a livello comunitario. Ai partecipanti verrà chiesto di donare un campione di sangue a digiuno per misurare i diversi fattori che influenzano il rischio di malattie cardiache e i ricercatori dello studio (Boyer e Hopkins) misureranno il peso, la pressione sanguigna e la circonferenza della vita dei partecipanti. ActiGraph GT3X+, accelerometri triassiali ad alta risoluzione verranno utilizzati per misurare i livelli di attività fisica, oltre a completare un questionario sul benessere Yup'ik per valutare la partecipazione ad attività tradizionali e comunitarie e la fiducia nell'adottare comportamenti sani. Inoltre, verrà utilizzato un questionario sulla frequenza alimentare Yup'ik per valutare il modo in cui i partecipanti segnalano i cambiamenti nei modelli alimentari e la conoscenza dei comportamenti alimentari sani. Nei negozi alimentari comunitari, verranno raccolti dati sullo stoccaggio e sulle vendite di alimenti promossi in negozio, nonché sulle aspettative dei proprietari e dei gestori dei negozi alimentari riguardo alle vendite di alimenti sani prima e dopo l'intervento DAiLY. Monitoreremo inoltre i cambiamenti nella disponibilità, nell'uso (# persone), nella qualità dell'AP e nella durata delle opportunità di AP tradizionale della comunità. Le opportunità di attività fisica nella comunità saranno coordinate con i moduli HBW e includeranno eventi della comunità e attività di sussistenza. Le agenzie di rating riceveranno 2.000 dollari per comunità per sponsorizzare eventi a livello comunitario. Queste attività saranno avviate e promosse come parte del DAiLY, comprese campagne comunitarie per "parcheggiare e camminare" per limitare l'uso di macchine da neve e ATV nella comunità, sfide di passi Fitbit, avvio di "gruppi di camminata" di donne per riunire i loro figli durante il coprifuoco serale, promozione di eventi culturali come la tradizionale danza Yup'ik di Yuraq, organizzazione di festival delle bacche (comprese gare di raccolta) e sostegno di ulteriori eventi sportivi (basket, pallavolo e giochi dei nativi) nelle palestre delle scuole. Tutte queste attività a livello comunitario sono state suggerite dal nostro CPG.

Obiettivi generali del progetto Obiettivo 1: Determinare l'efficacia dell'intervento DAiLY sul rischio HD misurando: (1) la variazione del punteggio di rischio della sindrome metabolica continua (cMS) (esito primario) negli adulti Yup'ik; e (2) risultati secondari tra cui PA (utilizzando l'accelerometria), cambiamento della dieta utilizzando biomarcatori misurati oggettivamente, nonché consumo dietetico e cambiamento nelle misure psicosociali (ovvero conoscenza, autoefficacia e intenzioni).

Obiettivo 2: valutare l'implementazione dell'intervento DAiLY utilizzando una valutazione del processo con metodi misti utilizzando un disegno esplicativo sequenziale per determinare: (1) portata, dose erogata e fedeltà; (2) ostacoli e facilitatori all'attuazione delle attività del programma; e (3) soddisfazione e coinvolgimento dei partecipanti. Obiettivo 3: Determinare l'impatto dell'intervento DAiLY sui risultati a livello di comunità, tra cui: (1) accesso e vendita di alimenti sani nei negozi locali; (2) accesso ai luoghi della comunità (ad esempio, palestre scolastiche e sale comunitarie per l'AP); e (3) frequenza e livello di impegno nelle attività di sussistenza e negli eventi a livello comunitario.

Condivisione dei risultati e diffusione dei materiali del programma Uno degli obiettivi principali di DAiLY è condividere i risultati con le comunità partecipanti, così come con altri che sviluppano programmi di promozione della salute. Il team di studio condividerà continuamente i progressi e i risultati dell’intervento con i governi tribali delle comunità locali e i leader sanitari al fine di garantire che le comunità che hanno partecipato possano determinare i passi successivi nel loro migliore interesse. Dopo il completamento della sperimentazione, tutti i materiali di intervento saranno resi disponibili e scaricabili gratuitamente dal sito web dello studio.