비디오 흉강경 수술 후 환자의 수술 후 수면의 질과 통증 (PSQ)

본 실험은 실험군과 대조군의 두 그룹으로 나누어진다. 실험에 참여하시면 무작위로 두 그룹으로 배정되며, 실험그룹에 들어갈 확률은 50%, 대조군에 들어갈 확률은 50%입니다.

연구 단계 마취 과정 i. 수술 전 준비 수술 24시간 전에 채점 양식, 지속적인 동적 혈압 모니터링, 지속적인 심전도 모니터링을 완료하십시오. 모든 환자는 수술 전 8시간 동안 금식하고 물을 섭취하지 않았습니다. 마취 전 실에서 상지 정맥 접근이 열렸습니다. 부피바카인 리포솜을 사용하여 절개 부위 상하 4개의 늑간 공간에서 늑간 신경을 차단하였고, 수술 절개 부위와 배액관 배치 부위 주변에 침습적 마취를 시행하였다. 수술 전 손실량에 따라 젖산나트륨 링거액을 보충한다. 사전 동의 상태를 다시 확인하세요.

입실 후 일상적인 심전도 모니터링(ECG), 비침습적 동맥혈압(NIBP), 산소 포화도(SpO2), 마스크 산소 흡입을 실시했습니다.

ii. 마취유도 및 유지 마취유도 : 수펜타닐 0.4ug/kg, 프로포폴 1.5~2mg/ml를 순차적으로 정맥주사한다. 환자의 의식이 사라진 후 로쿠로니움 0.6mg/kg을 정맥주사하고 이중관기관지관(F35-37)을 삽입한 후 광섬유 기관지경으로 위치를 확인한다.

마취 유지: sevoflurane 흡입으로 유지, 수술 중 호기말 sevoflurane MAC 값 검출, 1.0-1.2MAC로 유지; 수술 중 필요에 따라 수펜타닐과 로쿠로늄 브로마이드를 정맥 투여합니다.

마취 회복: 환자는 의식 발관 후 마취 후 치료실(PACU)로 이송된 후 완전한 의식을 보장하기 위해 병동으로 이송됩니다. 알드레테 점수는 ≥ 9입니다.

치료 및 후속조치 i. 침술군은 각 경혈에 (1) 수술 전날 밤, (2) 수술 당일 밤, (3) 수술 후 첫날 밤 등 3회에 걸쳐 약물을 투여했습니다. 침과 뜸 자극은 이전의 체계적 검토와 임상 경험 요약에 따라 선택된 양측 심문(HT7), 내관(PC6), 족산리(ST36) 및 조해(KI6)의 4쌍의 경혈에 적용됩니다. 사용된 베개는 길이 40mm, 직경 0.25mm의 일회용 멸균 스테인리스 바늘입니다. 침치료군에서는 침과 뜸을 10~20mm 깊이로 4점에 연속적으로 찔렀다. 피사체의 체형(키가 크다, 작다, 뚱뚱하다, 날씬하다)에 따라 특정 깊이를 선택하세요. 천자 후 침과 뜸은 바늘 손잡이를 들어 올리고 비틀어 바늘을 20 분 동안 유지했습니다. 가짜 침술군은 수술 전날 밤, 수술 당일 밤, 수술 후 첫날 밤에 침과 뜸의 해당 지점에 피부가 깨지지 않는 편안한 침을 받고 20분간 보관하였다. 비경피 컴포트 바늘은 환자가 피부를 찌르는 것과 유사한 바늘 같은 느낌을 경험할 수 있지만 실제로는 피부를 손상시키지 않습니다. 침술을 시행할 때마다 환자가 침과 뜸을 시행할 수 있는지, 실신 병력이 있는지 평가하는 것이 필요하다. 침현기증의 병력이 있는 경우에는 시험을 철회해야 한다.

ii. 수술 전날, 수술 후 첫날, 둘째 날, 퇴원 전날에는 수면 모니터링 선별기(ZG-S01D)를 이용하여 수면 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

iii. 수술 후 급성 통증의 정도는 주로 수술 후 1~7일째 또는 입원 기간(입원 일수가 7일 미만인 경우)의 휴식 시, 활동 시 통증, 기침 시 통증을 포함합니다. 평가 시점은 수술 후 1~2일에 하루에 두 번(오전 9시와 오후 3시)입니다. 수술 후 3일부터 7일까지 1일 1회(오전 9시). 통증에 대한 설명과 통증이 신체 기능에 미치는 영향은 수술 후 7일째 또는 퇴원일에 한 번 평가해야 합니다. 또한, 수술 후 첫날 오전 9시에 환자들에게 수술 후 가장 심한 안정시 통증 수준을 기억하도록 요청했습니다. 수술 후 24시간 이내(1시간, 4시간, 8시간, 16시간)의 통증 정도는 심박수, 혈압, 혈중산소포화도(진료기록부 검토) 등을 통해 간접적으로 반영됩니다. 환자의 수술 후 급성 통증의 중증도는 주로 연구자가 대면 통증 평가를 통해 파악하고 필요한 경우 간호사의 도움을 받습니다.

iii. 환자의 수술 후 만성 통증(CPSP)과 추적관찰 중 통증은 통증 발생률, 통증 설명, 통증 중증도, 통증이 신체 기능에 미치는 영향의 4가지 측면을 포함합니다. 평가는 주로 연구자의 전화 추적을 통해 이루어지며, 평가 기간은 수술 후 각각 2주, 1개월, 2개월, 3개월, 6개월이다. 수술 후 3개월째 추적 관찰한 통증은 수술 후 만성통증이다.

본 연구에 참여하는 데 동의하시는 경우 본 사전 동의서에 서명해 주십시오. 전체 연구 기간 동안 IL-1, IL-6, TNF-α의 혈청 수준, 혈장 수준의 IL-1, IL-6, TNF-α 측정을 위해 각각 5ml를 포함하고 총 부피는 약 25ml인 5개의 추가 혈액 샘플을 수집할 계획입니다. 5-HT, DA, NE 및 멜라토닌.