Качество послеоперационного сна и боль у пациентов после видеоторакоскопической хирургии (PSQ)

Этот эксперимент разделен на две группы: экспериментальную группу и контрольную группу. Если вы примете участие в эксперименте, вас случайным образом разделят на две группы с вероятностью 50% попасть в экспериментальную группу и с вероятностью 50% попасть в контрольную группу.

Этапы исследования. Процесс анестезии i. Предоперационная подготовка Заполните форму оценки, непрерывный динамический мониторинг артериального давления и непрерывный мониторинг электрокардиограммы за 24 часа до операции. Все пациенты голодали и лишены воды в течение 8 часов перед операцией. В преданестезиологическом кабинете открыт венозный доступ к верхней конечности. Липосомы бупивакаина использовались для блокады межреберных нервов в 4 межреберьях выше и ниже разреза, а вокруг хирургического разреза и установки дренажной трубки проводилась инвазивная анестезия. Добавьте раствор Рингера лактата натрия в соответствии с объемом предоперационных потерь. Подтвердите статус информированного согласия еще раз.

После входа в палату проводили рутинный электрокардиографический мониторинг (ЭКГ), неинвазивное измерение артериального давления (НИАД), сатурацию кислорода (SpO2) и ингаляцию кислорода через маску.

ii. Индукция и поддержание анестезии. Индукция анестезии: последовательно вводят суфентанил 0,4 мкг/кг и пропофол 1,5–2 мг/мл внутривенно. После исчезновения сознания пациента введите рокуроний 0,6 мг/кг внутривенно, вставьте двухпросветный бронх (F35-37) и определите местонахождение с помощью фиброоптического бронхоскопа.

Поддержание анестезии: поддерживается ингаляцией севофлурана, интраоперационное определение МАК севофлурана в конце выдоха поддерживается на уровне 1,0-1,2МАК; При необходимости во время операции вводят суфентанил и рокурония бромид внутривенно.

Восстановление после анестезии: пациента переводят в отделение постанестезиологического ухода (PACU) после экстубации в сознании, а затем переводят в палату для обеспечения полного сознания. Оценка Альдрете ≥ 9.

Процесс лечения и последующего наблюдения i. Группа акупунктуры вводила лекарство трижды в каждую акупунктурную точку: (1) в ночь перед операцией, (2) в ночь операции и (3) в первую ночь после операции. Стимуляция иглоукалыванием и прижиганием применяется к четырем парам акупунктурных точек: двусторонние Шэньмэнь (HT7), Нэйгуань (PC6), Цзусаньли (ST36) и Чжаохай (KI6), которые выбраны в соответствии с предыдущим систематическим обзором и обобщением клинического опыта. Используемая подушка представляет собой одноразовую стерильную иглу из нержавеющей стали длиной 40 мм и диаметром 0,25 мм. В группе акупунктуры иглоукалывание и прижигание последовательно воздействовали на четыре точки глубиной 10-20 мм. Выберите конкретную глубину в зависимости от типа телосложения объекта (высокий, низкий, толстый, худой). После пункции иглоукалывание и прижигание поднимали и крутили ручку иглы, а затем удерживали иглу в течение 20 минут. Группа имитации иглоукалывания получала комфортные иглы, не повреждающие кожу, в соответствующих точках для иглоукалывания и прижигания в ночь перед операцией, в ночь операции и в первую ночь после операции и хранила иглы в течение 20 минут. Нетрансдермальные комфортные иглы могут вызвать у пациентов ощущение ощущения иглы, похожее на прокалывание кожи, но на самом деле они не повреждают кожу. Перед каждым применением иглоукалывания необходимо оценить, может ли пациент выполнять иглоукалывание и прижигание и есть ли в анамнезе обмороки. Если в анамнезе наблюдалось головокружение от иглы, исследование необходимо отменить.

ii. В день перед операцией, в первый день после операции, на второй день и за день до выписки состояние сна следует постоянно контролировать с помощью скринингового устройства для мониторинга сна (ZG-S01D).

iii. К степени послеоперационной острой боли преимущественно относят боль в покое, активности, кашель на первые-седьмые сутки после операции или во время госпитализации (при продолжительности госпитализации менее 7 дней). Время оценки — два раза в день (9:00 и 15:00) в 1-2 послеоперационные дни; С 3-го по 7-й день после операции 1 раз в сутки (9 утра). Описание боли и влияние боли на функции организма следует оценивать один раз на 7-й день после операции или в день выписки. Кроме того, в первый день после операции в 9 часов утра пациентов также просили вспомнить самый сильный уровень боли в покое после операции; Степень боли в течение 24 часов после операции (1 час, 4 часа, 8 часов и 16 часов) косвенно отражается на частоте сердечных сокращений, артериальном давлении и насыщении крови кислородом (обзор медицинской документации). Тяжесть послеоперационной острой боли у пациентов в основном определяется исследователями путем очной оценки боли, при необходимости с помощью медсестер.

ииии. Послеоперационная хроническая боль (ХБББ) пациентов и боль во время наблюдения включают четыре аспекта: частоту возникновения боли, ее описание, выраженность боли и влияние боли на функции организма. Оценка в основном проводится исследователями посредством телефонного наблюдения, время оценки составляет 2 недели, 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев после операции соответственно. Боль, наблюдаемая через 3 месяца после операции, представляет собой послеоперационную хроническую боль.

Если вы согласны принять участие в этом исследовании, пожалуйста, подпишите эту форму информированного согласия. В течение всего периода исследования планируется собрать 5 дополнительных проб крови, каждая по 5 мл, общим объемом около 25 мл для определения сывороточных уровней IL-1, IL-6, TNF-α, плазменных уровней IL-1, IL-6, TNF-α. 5-HT, DA, NE и мелатонин.