Postoperative Schlafqualität und Schmerzen von Patienten nach videoassistierter Thorakoskopie (PSQ)

Dieses Experiment ist in zwei Gruppen unterteilt: die Experimentalgruppe und die Kontrollgruppe. Wenn Sie an dem Experiment teilnehmen, werden Sie nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt, mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 %, in die Experimentalgruppe aufgenommen zu werden, und einer Wahrscheinlichkeit von 50 %, in die Kontrollgruppe aufgenommen zu werden.

Forschungsschritte Anästhesieprozess i. Präoperative Vorbereitung Füllen Sie das Bewertungsformular, die kontinuierliche dynamische Blutdrucküberwachung und die kontinuierliche Elektrokardiogrammüberwachung 24 Stunden vor der Operation aus. Alle Patienten wurden vor der Operation 8 Stunden lang nüchtern und ohne Wasser behandelt. Der venöse Zugang der oberen Extremität wurde im Raum vor der Anästhesie geöffnet. Bupivacain-Liposomen wurden verwendet, um die Interkostalnerven in vier Interkostalräumen oberhalb und unterhalb des Einschnitts zu blockieren, und um den chirurgischen Einschnitt und die Platzierung des Drainageschlauchs herum wurde eine invasive Anästhesie durchgeführt. Ergänzen Sie die Natriumlactat-Ringer-Lösung entsprechend der präoperativen Verlustmenge. Bestätigen Sie den Status der Einverständniserklärung erneut.

Nach dem Betreten des Raumes wurden eine routinemäßige elektrokardiographische Überwachung (EKG), eine nicht-invasive arterielle Blutdruckmessung (NIBP), eine Sauerstoffsättigung (SpO2) und eine Sauerstoffinhalation mit einer Maske durchgeführt.

ii. Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie Einleitung der Anästhesie: Injizieren Sie Sufentanil 0,4 ug/kg und Propofol 1,5–2 mg/ml nacheinander intravenös. Nachdem das Bewusstsein des Patienten verschwunden ist, injizieren Sie Rocuronium 0,6 mg/kg intravenös, führen Sie einen doppellumigen Bronchialtubus (F35-37) ein und lokalisieren Sie ihn mit einem faseroptischen Bronchoskop.

Aufrechterhaltung der Anästhesie: Aufrechterhaltung durch Inhalation von Sevofluran, intraoperative Erkennung des endexspiratorischen Sevofluran-MAC-Werts, Aufrechterhaltung bei 1,0–1,2 MAC; Bei Bedarf während der Operation Sufentanil und Rocuroniumbromid intravenös verabreichen.

Erholung nach der Anästhesie: Der Patient wird nach bewusster Extubation auf die Post-Anästhesie-Station (PACU) verlegt und dann auf die Station verlegt, um vollständiges Bewusstsein sicherzustellen. Der Aldrete-Score beträgt ≥ 9.

Behandlungs- und Nachsorgeprozess i. Die Akupunkturgruppe verabreichte dreimal Medikamente an jedem Akupunkturpunkt: (1) in der Nacht vor der Operation, (2) in der Nacht der Operation und (3) in der ersten Nacht nach der Operation. Akupunktur- und Moxibustionsstimulation wird auf vier Akupunkturpunktpaare angewendet: bilaterale Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Zusanli (ST36) und Zhaohai (KI6), die gemäß der vorherigen systematischen Überprüfung und der Zusammenfassung der klinischen Erfahrungen ausgewählt werden. Das verwendete Kissen ist eine sterile Einwegnadel aus rostfreiem Stahl mit einer Länge von 40 mm und einem Durchmesser von 0,25 mm. In der Akupunkturgruppe wurden durch Akupunktur und Moxibustion nacheinander vier Punkte mit einer Tiefe von 10–20 mm akupunktiert. Wählen Sie die spezifische Tiefe basierend auf dem Körpertyp des Motivs (groß, klein, dick, dünn). Nach der Punktion hoben und drehten die Akupunktur- und Moxibustionsgeräte den Nadelgriff und hielten die Nadel dann 20 Minuten lang fest. Die Scheinakupunkturgruppe erhielt in der Nacht vor der Operation, in der Nacht der Operation und in der ersten Nacht nach der Operation an den entsprechenden Stellen nicht hautdurchbrechende Komfortnadeln für Akupunktur und Moxibustion und behielt die Nadeln 20 Minuten lang bei. Nicht-transdermale Komfortnadeln können beim Patienten ein nadelartiges Gefühl hervorrufen, das einem Durchstechen der Haut ähnelt, aber in Wirklichkeit durchbrechen sie die Haut nicht. Vor jeder Akupunkturanwendung muss beurteilt werden, ob der Patient Akupunktur und Moxibustion durchführen kann und ob in der Vergangenheit Ohnmachtsanfälle aufgetreten sind. Wenn in der Vergangenheit Nadelschwindel aufgetreten ist, muss die Studie abgebrochen werden.

ii. Am Tag vor der Operation, am ersten Tag nach der Operation, am zweiten Tag und am Tag vor der Entlassung sollte der Schlafstatus kontinuierlich mit einem Schlafüberwachungs-Screeninggerät (ZG-S01D) überwacht werden.

iii. Der Grad der postoperativen akuten Schmerzen umfasst hauptsächlich Schmerzen in Ruhe, Aktivität und Husten am ersten bis siebten Tag nach der Operation oder während des Krankenhausaufenthalts (wenn die Krankenhausaufenthaltstage weniger als 7 Tage betragen). Der Bewertungszeitpunkt ist zweimal täglich (9 und 15 Uhr) an den postoperativen Tagen 1–2; Vom 3. bis 7. Tag nach der Operation einmal täglich (9 Uhr). Die Schmerzbeschreibung und die Auswirkung der Schmerzen auf die Körperfunktion sollten einmal am 7. Tag nach der Operation oder am Tag der Entlassung beurteilt werden. Darüber hinaus wurden die Patienten am ersten Tag nach der Operation um 9 Uhr gebeten, sich an das stärkste Ruheschmerzniveau nach der Operation zu erinnern; Das Ausmaß der Schmerzen innerhalb von 24 Stunden nach der Operation (1 Stunde, 4 Stunden, 8 Stunden und 16 Stunden) wird indirekt durch Herzfrequenz, Blutdruck und Blutsauerstoffsättigung widergespiegelt (Einsichtnahme in die Krankenakte). Die Schwere postoperativer akuter Schmerzen bei Patienten wird hauptsächlich von Forschern durch eine persönliche Schmerzbeurteilung ermittelt, bei Bedarf mit Unterstützung von Pflegekräften.

iiii. Postoperative chronische Schmerzen (CPSP) von Patienten und Schmerzen während der Nachsorge umfassen vier Aspekte: Schmerzinzidenz, Schmerzbeschreibung, Schmerzstärke und die Auswirkung von Schmerzen auf die Körperfunktion. Die Bewertung wird hauptsächlich von Forschern durch telefonische Nachverfolgung durchgeführt, wobei die Bewertungszeiträume jeweils 2 Wochen, 1 Monat, 2 Monate, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation betragen. Bei den 3 Monate nach der Operation beobachteten Schmerzen handelt es sich um postoperative chronische Schmerzen.

Wenn Sie der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, unterzeichnen Sie bitte diese Einverständniserklärung. Während des gesamten Studienzeitraums ist geplant, 5 zusätzliche Blutproben mit jeweils 5 ml und einem Gesamtvolumen von ca. 25 ml zur Bestimmung der Serumspiegel von IL-1, IL-6, TNF-α und Plasmaspiegeln zu entnehmen 5-HT, DA, NE und Melatonin.