Potilaiden leikkauksen jälkeinen unen laatu ja kipu videoavusteisen torakoskooppisen leikkauksen jälkeen (PSQ)

Tämä koe on jaettu kahteen ryhmään: koeryhmään ja kontrolliryhmään. Jos osallistut kokeiluun, sinut jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, 50 %:n todennäköisyydellä koeryhmään ja 50 %:n todennäköisyydellä kontrolliryhmään.

Tutkimusvaiheet Anestesiaprosessi i. Preoperatiivinen valmistelu Täytä pisteytyslomake, jatkuva dynaaminen verenpaineen seuranta ja jatkuva EKG-seuranta 24 tuntia ennen leikkausta. Kaikki potilaat paastosivat ja heiltä riistettiin vettä 8 tuntia ennen leikkausta. Yläraajan laskimopääsy avattiin esianestesiahuoneessa. Bupivakaiiniliposomeja käytettiin estämään kylkiluiden väliset hermot 4 kylkiluiden välisessä tilassa viillon ylä- ja alapuolella, ja invasiivinen anestesia suoritettiin kirurgisen viillon ja viemäriputken sijoituksen ympärillä. Täydennä natriumlaktaatti-Ringerin liuosta ennen leikkausta menetetyn määrän mukaan. Vahvista tietoisen suostumuksen tila uudelleen.

Huoneeseen astumisen jälkeen suoritettiin rutiini EKG, noninvasiivinen valtimoverenpaine (NIBP), happisaturaation (SpO2) ja maskin happiinhalaatio.

ii. Anestesian induktio ja ylläpito Anestesian induktio: Ruiskuta sufentaniilia 0,4 ug/kg ja propofolia 1,5-2 mg/ml suonensisäisesti peräkkäin. Kun potilaan tajunta on hävinnyt, injisoi rokuroniumia 0,6 mg/kg suonensisäisesti, aseta kaksionteloinen keuhkoputki (F35-37) ja paikanna kuituoptisella bronkoskoopilla.

Anestesian ylläpito: ylläpidetään sevofluraanin hengittämisellä, leikkauksen aikana havaitaan sevofluraanin lopun MAC-arvo, pidetään arvossa 1,0-1,2 MAC; Anna sufentaniilia ja rokuronumbromidia suonensisäisesti tarvittaessa leikkauksen aikana.

Anestesian toipuminen: Potilas siirretään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) tietoisen ekstuboinnin jälkeen ja siirretään sitten osastolle täydellisen tajunnan varmistamiseksi. Aldreten pistemäärä on ≥ 9.

Hoito- ja seurantaprosessi i. Akupunktioryhmä antoi lääkitystä kolme kertaa kussakin akupisteessä: (1) leikkausta edeltävänä iltana, (2) leikkausyönä ja (3) ensimmäisenä yönä leikkauksen jälkeen. Akupunktio- ja moksibustistimulaatiota sovelletaan neljään akupistepariin: molemminpuoliseen Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Zusanli (ST36) ja Zhaohai (KI6), jotka valitaan edellisen systemaattisen katsauksen ja kliinisen kokemuksen yhteenvedon mukaan. Tyynynä on kertakäyttöinen, steriili, ruostumattomasta teräksestä valmistettu neula, jonka pituus on 40 mm ja halkaisija 0,25 mm. Akupunktioryhmässä akupunktio ja moksibustio akupunktioivat peräkkäin neljä pistettä, joiden syvyys oli 10-20 mm. Valitse tietty syvyys kohteen vartalotyypin mukaan (pitkä, lyhyt, lihava, laiha). Punktion jälkeen akupunktio ja moksibustio nostivat ja käänsivät neulan kahvaa ja pitivät neulaa 20 minuuttia. Valeakupunktioryhmä sai ihoa rikkomattomia mukavuusneuloja vastaaviin kohtiin akupunktioon ja moksibustioon leikkausta edeltävänä iltana, leikkauksen iltana ja ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä yönä, ja neulat säilytettiin 20 minuuttia. Ei-transdermaaliset mukavuusneulat voivat aiheuttaa potilaille neulan kaltaisen tunteen, joka muistuttaa ihon lävistystä, mutta todellisuudessa ne eivät riko ihoa. Ennen jokaista akupunktion käyttöä on arvioitava, pystyykö potilas tekemään akupunktion ja moksibustion ja onko hänellä aiempaa pyörtymistä. Jos sinulla on aiemmin esiintynyt neulahuimausta, tutkimus on keskeytettävä.

ii. Leikkausta edeltävänä päivänä, ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, toisena päivänä ja kotiutusta edeltävänä päivänä unen tilaa tulee seurata jatkuvasti unenseulontalaitteella (ZG-S01D).

iii. Leikkauksen jälkeisen akuutin kivun aste sisältää pääosin levon, aktiivisuuden ja yskän aikana esiintyvän kivun ensimmäisen - seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen tai sairaalahoidon aikana (kun sairaalahoitopäivät ovat alle 7 päivää). Arviointiaika on kahdesti päivässä (9.00 ja 15.00) postoperatiivisina päivinä 1-2; 3.–7. päivää leikkauksen jälkeen kerran päivässä (9.00). Kivun kuvaus ja kivun vaikutus kehon toimintaan tulee arvioida kerran 7. päivänä leikkauksen tai kotiutuspäivän jälkeen. Lisäksi ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä klo 9 potilaita pyydettiin myös muistamaan vaikein lepokiputaso leikkauksen jälkeen; Kivun aste 24 tunnin sisällä leikkauksesta (1 tunti, 4 tuntia, 8 tuntia ja 16 tuntia) heijastuu epäsuorasti sykkeessä, verenpaineessa ja veren happisaturaatiossa (sairauskertomus). Potilaiden leikkauksen jälkeisen akuutin kivun vaikeusasteen tutkijat pääsääntöisesti selvittävät kasvokkain tapahtuvan kivun arvioinnin, tarvittaessa sairaanhoitajien avustuksella.

iii. Potilaiden postoperatiivinen krooninen kipu (CPSP) ja kipu seurannan aikana sisältävät neljä näkökohtaa: kivun esiintyvyys, kivun kuvaus, kivun vaikeusaste ja kivun vaikutus kehon toimintaan. Arvioinnin suorittavat pääasiassa tutkijat puhelinseurannalla, ja arviointiajat ovat 2 viikkoa, 1 kuukausi, 2 kuukautta, 3 kuukautta ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta seurattava kipu on leikkauksen jälkeistä kroonista kipua.

Jos suostut osallistumaan tähän tutkimukseen, ole hyvä ja allekirjoita tämä tietoinen suostumuslomake. Koko tutkimusjakson aikana on tarkoitus kerätä 5 lisäverinäytettä, joista jokainen sisältää 5 ml, kokonaistilavuus noin 25 ml, IL-1-, IL-6-, TNF-α- ja plasmatasojen määrittämiseksi. 5-HT, DA, NE ja melatoniini.