Postoperativ søvnkvalitet og smerte hos pasienter etter videoassistert torakoskopisk kirurgi (PSQ)

Dette eksperimentet er delt inn i to grupper: forsøksgruppen og kontrollgruppen. Dersom du deltar i eksperimentet vil du bli tilfeldig fordelt i to grupper, med 50 % sannsynlighet for å komme inn i forsøksgruppen og 50 % sannsynlighet for å komme inn i kontrollgruppen.

Forskningstrinn Anestesiprosess i. Preoperativ forberedelse Fyll ut skåringsskjemaet, kontinuerlig dynamisk blodtrykksovervåking og kontinuerlig elektrokardiogramovervåking 24 timer før operasjonen. Alle pasienter ble fastet og fratatt vann i 8 timer før operasjonen. Venetilgangen til øvre lemmer ble åpnet i pre-anestesirommet. Bupivacaine liposomer ble brukt til å blokkere interkostale nerver i 4 interkostale rom over og under snittet, og invasiv anestesi ble utført rundt det kirurgiske snittet og plassering av dreneringsrør. Suppler natriumlaktat Ringer løsning i henhold til preoperativ tapsmengde. Bekreft statusen for informert samtykke igjen.

Etter å ha kommet inn i rommet ble rutinemessig elektrokardiografisk overvåking (EKG), ikke-invasivt arterielt blodtrykk (NIBP), oksygenmetning (SpO2) og maskeoksygeninnånding utført.

ii. Anestesi-induksjon og vedlikehold Anestesi-induksjon: Injiser sufentanil 0,4 ug/kg og propofol 1,5-2mg/ml intravenøst ​​i rekkefølge. Etter at pasientens bevissthet forsvinner, injiser rokuronium 0,6 mg/kg intravenøst, sett inn en dobbel lumen bronkialtube (F35-37), og lokaliser med et fiberoptisk bronkoskop.

Vedlikehold av anestesi: opprettholdes ved inhalering av sevofluran, intraoperativ påvisning av endetidal sevofluran MAC-verdi, opprettholdt på 1,0-1,2MAC; Administrer sufentanil og rokuroniumbromid intravenøst ​​etter behov under operasjonen.

Anestesigjenoppretting: Pasienten blir overført til postanestesiavdelingen (PACU) etter bevisst ekstubering, og deretter overført til avdelingen for å sikre fullstendig bevissthet. Aldrete-poengsummen er ≥ 9.

Behandlings- og oppfølgingsprosess i. Akupunkturgruppen administrerte medisiner tre ganger ved hvert akupunkt: (1) natten før operasjonen, (2) operasjonsnatten og (3) den første natten etter operasjonen. Akupunktur og moxibussjonsstimulering brukes på fire par akupunkter: bilaterale Shenmen (HT7), Neiguan (PC6), Zusanli (ST36) og Zhaohai (KI6), som er valgt i henhold til den tidligere systematiske oversikten og sammendraget av klinisk erfaring. Puten som brukes er en steril engangsnål i rustfritt stål med en lengde på 40 mm og en diameter på 0,25 mm. I akupunkturgruppen akupunkterte akupunktur og moxibussjon suksessivt fire punkter med en dybde på 10-20 mm. Velg den spesifikke dybden basert på motivets kroppstype (høy, lav, feit, tynn). Etter punkteringen løftet og vridde akupunkturen og moxibustionen nålehåndtaket, og holdt deretter på nålen i 20 minutter. Sham-akupunkturgruppen mottok ikke-hudbrytende komfortnåler på tilsvarende punkter for akupunktur og moxibustion natten før operasjonen, operasjonsnatten og den første natten etter operasjonen, og holdt nålene i 20 minutter. Ikke-transdermale komfortnåler kan føre til at pasienter opplever en nållignende følelse som ligner på å stikke hull i huden, men i virkeligheten bryter de ikke huden. Før hver påføring av akupunktur er det nødvendig å vurdere om pasienten kan utføre akupunktur og moxibustion og om det er en historie med besvimelse. Hvis det er en historie med nålesvimmelhet, må forsøket trekkes tilbake.

ii. Dagen før operasjonen, den første dagen etter operasjonen, den andre dagen og dagen før utskrivning, bør søvnstatusen overvåkes kontinuerlig ved hjelp av en søvnovervåkingsscreeningsenhet (ZG-S01D).

iii. Graden av postoperative akutte smerter inkluderer hovedsakelig smertene under hvile, aktivitet og hoste den første til syvende dagen etter operasjonen eller under innleggelse (når innleggelsesdager er mindre enn 7 dager). Tidspunktet for evaluering er to ganger om dagen (09.00 og 15.00) på postoperative dager 1-2; Fra 3. til 7. dag etter operasjonen, en gang om dagen (kl. 09.00). Smertebeskrivelse og smertens innvirkning på kroppsfunksjonen bør evalueres én gang på den 7. dagen etter operasjonen eller utskrivningsdagen. I tillegg, den første dagen etter operasjonen kl. 9.00, ble pasientene også bedt om å huske det mest alvorlige hvilesmertenivået etter operasjonen; Graden av smerte innen 24 timer etter operasjonen (1 time, 4 timer, 8 timer og 16 timer) reflekteres indirekte av hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenmetning i blodet (journalgjennomgang). Alvorlighetsgraden av postoperative akutte smerter hos pasienter innhentes hovedsakelig av forskere gjennom ansikt til ansikt smertevurdering, med bistand fra sykepleiere om nødvendig.

iiii. Postoperativ kronisk smerte (CPSP) hos pasienter og smerte under oppfølging inkluderer fire aspekter: smerteforekomst, smertebeskrivelse, smertens alvorlighetsgrad og smertens innvirkning på kroppsfunksjonen. Evalueringen utføres i hovedsak av forskere gjennom telefonoppfølging, med evalueringstider på henholdsvis 2 uker, 1 måned, 2 måneder, 3 måneder og 6 måneder etter operasjonen. Smertene som følges opp 3 måneder etter operasjonen er postoperative kroniske smerter.

Hvis du godtar å delta i denne studien, vennligst signer dette informerte samtykkeskjemaet. I løpet av hele studieperioden er det planlagt å samle 5 ekstra blodprøver, hver inneholdende 5 ml, med et totalt volum på ca. 25 ml, for bestemmelse av serumnivåer av IL-1, IL-6, TNF - α, plasmanivåer av 5-HT, DA, NE og melatonin.