복강내 유착의 수술 전 예측이 가능한가?

본 연구에서는 수술 전 복강 내 유착 여부를 생화학적 지표로 평가하고, 복강 내 유착 유무를 검사하여 유착의 정도와 수술 전 혈중 데코린 및 TGF β1 수치 사이에 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 본 연구는 2023년 9월 1일부터 2024년 9월 1일(1년) 사이에 우리 병원 산부인과에 입원하여 부인과적 이유로 개복술 또는 복강경 복부 수술을 계획한 환자 중 적어도 이전 제왕절개술 1회 또는 이전 복부 수술(복강경 또는 개복술) 병력. 환자들 사이에서 이루어질 것입니다.

연구는 자발적이며 적절한 기준을 충족하는 환자에게 구두로 알리고 환자로부터 서면 동의를 얻습니다. 수술 전 혈액 샘플은 연구에 포함된 각 환자로부터 채취됩니다. 수술 중 복부에 유착이 발견되지 않은 환자를 대조군으로 하고, 유착이 발견된 환자를 연구군으로 한다. 환자 수는 증례군 26명, 대조군 28명으로 계획된다. 발견된 복부 내 유착에서 제거된 조직 샘플을 조직학적 검사를 위해 채취합니다. 얻은 조직 샘플은 일상적인 광학 현미경 조직 모니터링을 거쳐 파라핀 블록에 삽입되고, 마이크로톰으로 5 마이크론 절편을 채취하고 헤마톡실린 에오신으로 염색한 후 광학 현미경으로 검사합니다. 복강 내로 검출된 유착은 "복막 유착 지수" 분류에 따릅니다. 0: 유착 없음, 1: 얇은 유착, 무딘 박리, 2: 치밀한 유착, 날카로운 박리, 3: 치밀하고 조밀하고 혈관화된 유착, 날카로운 박리, 예방하기 어려운 부상의 4단계로 등급화됩니다. 복강 내 유착의 등급 덕분에 검사한 매개변수가 복강 내 유착을 예측하는지 여부뿐만 아니라 예측에 더 효과적인 유착 정도를 평가할 수 있습니다. 복강 내 유착의 존재가 예측 가능한지 여부는 수술 전 혈액 샘플의 데코린 및 TGF β 바이오마커 수준을 유착 조직의 데코린 및 TGF β 면역조직화학 결과와 비교하여 결정됩니다.