È possibile la previsione preoperatoria delle aderenze intra-addominali?

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare la presenza di adesione intra-addominale con marcatori biochimici prima dell'intervento, nonché di determinare se esiste una relazione tra la gravità dell'adesione e i livelli preoperatori di decorina ematica e TGF β1 esaminando l'esame intra-addominale. aderenze addominali dal punto di vista istopatologico. Questo studio è stato condotto su pazienti che sono stati ricoverati nel reparto di ginecologia e ostetricia del nostro ospedale tra il 01.09.2023 e il 01.09.2024 (1 anno) con laparotomia o intervento chirurgico addominale laparoscopico programmato per motivi ginecologici e che avevano almeno 1 precedente taglio cesareo o storia di precedente intervento chirurgico addominale (laparoscopia o laparotomia). sarà effettuato tra i pazienti.

Lo studio è volontario e i pazienti che soddisfano i criteri appropriati saranno informati verbalmente e verrà ottenuto il consenso scritto dai pazienti. Verranno prelevati campioni di sangue preoperatori da ciascun paziente incluso nello studio. I pazienti senza aderenze rilevate nell'addome durante l'operazione costituiranno il gruppo di controllo, mentre i pazienti con aderenze rilevate costituiranno il gruppo di studio. Si prevede che il numero di pazienti sarà di 26 pazienti nel gruppo dei casi e 28 pazienti nel gruppo di controllo. I campioni di tessuto rimossi dalle aderenze intra-addominali rilevate verranno prelevati per l'esame istologico. I campioni di tessuto ottenuti saranno sottoposti a monitoraggio tissutale di routine al microscopio ottico e inclusi in blocchi di paraffina, verranno prelevate sezioni da 5 micron con un microtomo e saranno esaminate con un microscopio ottico dopo essere state colorate con ematossilina eosina. Le aderenze rilevate a livello intra-addominale vengono classificate secondo la classificazione “indice di adesione peritoneale”; Sarà classificato in 4 fasi: 0: Nessuna adesione, 1: Aderenze sottili, dissezione smussata, 2: Aderenze dense, dissezione acuta, 3: Aderenze dense, dense e vascolarizzate, dissezione acuta, lesione che può essere prevenuta con difficoltà. Grazie al grading delle aderenze intra-addominali sarà possibile valutare non solo se i parametri esaminati sono predittivi delle aderenze intra-addominali, ma anche quale grado di aderenze essi siano più efficaci nel predire. Se la presenza di adesione intra-addominale è prevedibile sarà determinata confrontando i livelli di decorina e di biomarcatore TGF β nei campioni di sangue preoperatori con i risultati immunoistochimici di decorina e TGF β nel tessuto di adesione.