Onko vatsan sisäisten tarttumien ennakointi mahdollista ennen leikkausta?

Tässä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan vatsansisäisen adheesion esiintymistä biokemiallisilla markkereilla ennen leikkausta sekä selvittää, onko tartunnan vakavuuden ja preoperatiivisen veren dekoriinin ja TGF β1 -tasojen välillä yhteyttä tutkimalla intra- vatsan kiinnikkeet histopatologisesti. Tämä tutkimus tehtiin potilailla, jotka olivat sairaalahoidossa sairaalamme gynekologian ja synnytysosastolla 1.9.2023-01.09.2024 (1 vuosi) gynekologisista syistä suunnitellulla laparotomialla tai laparoskooppisella vatsan leikkauksella ja joilla oli vähintään 1 aikaisempi keisarinleikkaus tai aikaisempi vatsan leikkaus (laparoskopia tai laparotomia). tehdään potilaiden kesken.

Tutkimus on vapaaehtoinen ja asianmukaiset kriteerit täyttäville potilaille tiedotetaan suullisesti ja potilailta hankitaan kirjallinen suostumus. Jokaiselta tutkimukseen osallistuvalta potilaalta otetaan ennen leikkausta verinäytteitä. Potilaat, joilla ei ole leikkauksen aikana havaittu tartuntoja vatsassa, muodostavat kontrolliryhmän ja potilaat, joilla on havaittu tarttumia, muodostavat tutkimusryhmän. Potilasmääräksi on suunniteltu 26 potilasta tapausryhmässä ja 28 potilasta kontrolliryhmässä. Todetuista vatsansisäisistä kiinnikkeistä otetut kudosnäytteet otetaan histologista tutkimusta varten. Saaduille kudosnäytteille suoritetaan rutiinivalomikroskooppikudosseuranta ja upotetaan parafiinilohkoihin, otetaan 5 mikronin leikkeitä mikrotomilla ja tutkitaan valomikroskoopilla sen jälkeen, kun ne on värjätty Hematoxylin Eosinilla. Abdominaalisesti havaitut kiinnittymiset ovat "vatsakalvon adheesioindeksin" luokituksen mukaan; Se luokitellaan neljässä vaiheessa: 0: Ei tarttuvuutta, 1: Ohuet adheesiot, tylppä dissektio, 2: Tiheät kiinnikkeet, terävä dissektio, 3: Tiheät, tiheät ja verisuonittuneet kiinnikkeet, terävä dissektio, vaikein esteettävissä olevat vammat. Vatsansisäisten adheesioiden luokittelun ansiosta on mahdollista arvioida paitsi sen, ennustavatko tutkitut parametrit vatsansisäisiä adheesioita, myös sitä, minkä asteen tartuntatasot ne ovat tehokkaampia ennustamaan. Onko vatsansisäisen adheesion esiintyminen ennustettavissa, määritetään vertaamalla dekoriini- ja TGFp-biomarkkeritasoja ennen leikkausta verinäytteissä dekoriini- ja TGF-p-immunohistokemian tuloksiin adheesiokudoksessa.